介入呼吸内镜并发症及处理
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第二章 经支气管淋巴结针吸活检常见并发症及处理

经支气管镜针吸活检术 (transbronchial needle aspiration,TBNA)是在先行胸部强化CT的基础上,通过对CT的读片明确病变部位,再与镜下解剖结构相对应后行针吸活检操作。支气管内超声引导针吸活检术( endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是在专用可弯曲支气管镜上安置微型线性超声探头,实现实时超声监测下的经支气管针吸活检。EBUS-TBNA 在超声引导下经支气管壁对肺门及纵隔淋巴结进行针吸活检术,具有实时、安全、准确、微创等优点,与纵隔镜手术相比,EBUS-TBNA费用低、创伤小,无须全身麻醉,患者易于接受。
常规的TBNA开展至今已经20余年,报道的并发症包括穿刺部位少量出血、气管痉挛、气胸、气管狭窄、黏膜撕裂。严重的并发症罕见,包括感染性并发症,如纵隔脓肿、脓胸、肺脓肿和转移性脓肿,如化脓性心包炎、脑脓肿,穿刺针断裂并遗留体内,主动脉穿刺后血管瘤,乳糜胸,并发于其他系统的并发症包括高血压或低血压,心绞痛或心肌梗死,神经损伤,如舌下神经,这种以病例报告形式报道的严重并发症发生率约为0.16%。