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一、穿刺针断裂并遗留体内
1.发生率
少见，目前全球仅有十几例报道。
2.原因
穿刺针断裂，断裂原因与穿刺针的质量、穿刺淋巴结硬度以及操作者的操作经验相关。
3.临床表现
除原有疾病的临床表现以外，患者可以无任何临床表现，但如果不能及时发现取出遗留在体内的残留部分，可能会出现穿破器官组织，引起感染、刺破血管并发危及生命的大出血，脏器穿孔，甚至死亡。
4.治疗
当发现穿刺针断裂时，给予各种检查及时发现穿刺针残留部分所在的部位，首先再次行支气管镜检查以及肺部X线照片，腹部平片或胸腹部CT等。发现残留部位后采取相应措施，根据以往报道，如果穿刺针遗留在呼吸道可以选择支气管镜取出；遗留在消化道，可以采取导泻或胃肠镜取出。当断裂部分遗留在纵隔或其他部位，则必须采用开胸手术。
5.预防
选用一次性穿刺针，避免穿刺材料的重复使用。操作者需熟悉穿刺针的特性，熟练掌握定位方法和操作技术，尤其在推送穿刺针时，保证超声支气管镜成一个正常角度弯曲。此外，EBUS-TBNA的操作者应该意识到这种潜在的并发症，并制订标准化程序，在每一次操作中检查所有一次性设备的完整性，并记录。如穿刺针进入活检孔前，一定要检查针尖是否完全退入保护套内。在气道内推出穿刺针活检部前，一定要看到穿刺针的前端金属环。穿刺针退回支气管镜活检通道前，一定要将活检部退入保护套内。
典型病例1：
2014年土耳其报告了第一例穿刺针断裂遗留体内病例，患者为62岁男子，胸部计算机断层扫描（CT）显示扩大右肺气管和肺门淋巴结。患者行支气管超声检查（BF-UC 160F-OL8；Olympus Medical系统，东京，日本），用22号抽吸针使用注射器型号NA-201SX-4022（Olympus，日本）。在进行第三次穿刺时，操作者在超声检查仪上没有看到针尖，然后取出针头，发现穿刺针前段11mm断裂，紧接着进行支气管镜检查但是没有找到断裂的针尖部分。急诊进行腹部X线检查发现，针尖在左上腹部横结肠中（图1-2-1）。推测针尖可能是从支气管系统咳嗽至会厌部分，然后误吞并进入胃肠道，最后经粪便排出。
图1-2-1 在左侧横结肠中可见断裂的穿刺针
另一病例为男性，52岁，患者在完成EBUS-TBNA操作2天后，报告说他已经咯出了一个“支架”，即具有一个弹簧般的结构，最后确认是一次性使用穿刺针（NA-201SX-4021）组件（图1-2-2）。
图1-2-2 穿刺针组件弹簧圈脱落