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二、术后感染
1.发生率
罕见，仅见个案报道。
2.原因
口腔和上呼吸定植的细菌通过支气管镜和穿刺针直接入侵，或经菌血症形成迁移性脓肿。穿刺针经支气管镜的工作通道重复操作，或患者处于免疫力减低状态，如患有糖尿病、晚期肿瘤，均增加感染的风险。
3.临床表现
TBNA操作后出现畏寒、发热，白细胞、C反应蛋白增高等感染症状，潜伏期在数小时至数天不等，相关检查可能发现肺脓肿、纵隔脓肿、化脓性心包积液、脑脓肿等。慢性衰弱状态的患者可能无法引起全身性炎症反应，特别是感染低毒力的细菌时。
4.治疗
有效的早期的使用抗生素，注意覆盖口腔和上呼吸道常见的细菌，如草绿色链球菌、放线菌、变形杆菌等，当发生肺脓肿或纵隔脓肿时需要手术清除。
5.预防
研究报道，穿刺后的菌血症并不少见，因此TBNA针头与口咽菌群的污染可能是EBUS-TBNA期间的常见事件，并且可能使患者在穿刺部位容易发生局灶性感染。当支气管镜穿过鼻咽区域，其工作通道即被污染，穿刺针穿过工作通道，就可能把细菌潜在地接种在穿刺的组织中。操作系统消毒不严格亦被认为是发生感染的重要原因。在EBUS-TBNA之后，应密切监测这些患者的感染症状，并且及时使用成像研究来检测早期的感染征象。当TBNA术后出现可疑感染症状时，及时经验性地使用对口腔和鼻咽生物具有活性的抗生素。随着全球EBUS-TBNA的使用越来越多，预计会出现越来越多的感染性并发症。而涉及敏感宿主，程序相关危险因素，真实发病率，确切发病机制，病原体，适当的抗微生物治疗和外科手术以及结果等具体问题时，并没有达成相关的共识，目前遇到并发症应根据具体情况进行管理。
典型病例2：
患者男性，68岁，既往患有糖尿病和乙型肝炎病毒相关肝细胞癌（HCC），患者经历了四次肝动脉栓塞化疗治疗。因常规随访发现HCC复发，胸部CT显示右侧气管附近的低密度结节，进行EBUS-TBNA以确定其确切性质。术后患者白细胞计数为12.1×10 9（中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.09），胸片显示右上肺叶病变扩大，并出现右侧胸腔积液，右上脓肿，多发纵隔脓肿。患者用广谱抗生素治疗，并及时进行手术清创术。清创组织的病理检查显示纤维蛋白碎片，坏死组织和中性粒细胞聚集。从清创材料的多个培养标本中分离出草绿色链球菌。患者术后第7天从机械通气停止，经口服抗生素治疗10天后好转。
哈斯报告了另一严重感染病例，患者为美国男性，50岁，因胸部CT扫描发现纵隔淋巴结进行性的增大，即行EBUS-TBNA。术后出现低热畏寒，症状持续了24小时后症状减轻。19天后再次出现上腹胀痛，呼吸困难和心悸。胸部照片是正常的，超声心动图显示中度心包积液与心脏压塞，紧急心包穿刺，引流出浑浊的黄色液体，培养生长了放线菌（actinomyces odontolyticus）和变形链球菌（Streptococcus mutans）。经过引流及数周抗菌治疗，患者完全康复。