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第三章 经支气管肺外周病变活检常见并发症及处理
在呼吸内科临床诊疗中,肺周围型病变(peripheral pulmonary lesions,PPL)的定性诊断是临床医师经常面临的问题,在常规临床、影像、理化及细菌学检查后仍无法获得明确诊断的,往往需要肺活检以取得病理诊断。经气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)是常用的一种方法,尤其是近年来随着超细支气管镜、气道内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)、电磁导航以及X 线引导等技术的发展,TBLB诊断效率大为提高。但经支气管肺外周病变活检也会引起一些并发症,应引起临床足够重视。文献报道其气胸并发率可低至0.97%,需引流气胸的并发率更低,仅0.55%,操作相关出血的并发率可低至0.58%,而脑部空气栓塞等其他并发症极其罕见。
TBLB可以在局部麻醉、表面麻醉复合镇静,静脉麻醉和全身麻醉下进行,常见并发症包括:喉、气管或支气管痉挛、继发性肺部感染、心律失常、出血、气胸等。