介入呼吸内镜并发症及处理
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一、喉、气管或支气管痉挛

1.发生率
1.63%~2.94%。
2.原因
多与局部麻醉不充分、操作手法生硬等因素有关。个别患者为精神过度紧张所致。
3.临床表现
在局部麻醉时,当支气管镜进入声门前后,患者突然出现声门紧闭、气道狭窄等喉、气管或支气管痉挛症状,有濒死感,需中断操作。
4.治疗和预防
患者在进行气管镜前,医护人员应积极与患者及其家人进行沟通,告诉他们患者目前的病情状况,现有的常规检查方法对于确诊病情面临的困难和不足,TBLB检查的必要性、检查的准确率、检查的大致操作以及检查过程中常见的并发症。使患者及其家人对TBLB有全面的认识,能够积极的配合检查工作的开展。手术之前对患者开展全面的检查,对于伴有咳嗽等状况的患者,进行适当的镇咳治疗。在手术过程中对患者的气色和呼吸情况进行严密的观察,一旦发生异常情况立刻告诉医师停止操作,并且采用相应的措施进行处理。手术之后,对患者的生命体征情况进行严密的观察,一旦出现并发症及时通知医师进行处理。支气管镜操作前应做好必要的抢救准备,尤其是窒息的抢救准备,在此基础之上,还需要特别注意检查过程中的给氧以及心电图、血压氧饱和度等的监测,从而最大限度的杜绝不良后果的产生。在支气管镜检查前应做好充分的局部表面麻醉,嘱患者放松情绪,并张口呼吸。操作者技术熟练轻柔,尽量减少手术刺激。发生喉、气管或支气管痉挛后应暂停操作,指导患者调整呼吸,加大氧气浓度,待血氧饱和度升至90%以上再进行操作。