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一、气胸
1.发生率
导航支气管镜下行TBLB时，气胸发生率0%~10%。
2.发生原因
气胸主要是行支气管镜下操作时，胸膜组织受到牵拉、破裂，导致气体进入胸膜腔，造成积气状态。
3.临床表现
在支气管镜操作过程中，患者血氧饱和度不明原因的下降，可出现气促、窒息感、皮肤嘴唇发绀、脉搏细弱而快，血压下降、皮肤湿冷等，甚至出现意识不清、昏迷。应及时拍摄胸片，以排除气胸。大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位。
4.治疗
应及时停止支气管镜相关操作。大部分予以吸氧、胸腔闭式引流术后好转。按照气胸处理的相关诊疗常规，如果肺压缩<30%，且没有明显症状且生命体征稳定，可以保守治疗，卧床休息、吸氧。若肺压缩>30%，且出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状或生命体征变化，应及时予以胸腔穿刺术引流气体，必要时可予以负压装置引流。
5.预防
近年来，Lung Pro虚拟导航下行支气管镜下经肺实质结节活检术（BTPNA）已初步应用于肺部病灶活检，该操作方法在虚拟支气管镜导航路径引导下，在系统显示的无血管支气管壁穿刺点穿刺，穿透后行球囊扩张，再置入鞘管建立直接通达病灶的隧道，联合X线对病灶进行定位、活检。Harzheim等报道了关于BTPNA单臂、前瞻性研究，共纳入6例患者，术后2小时行胸片检查，发现了2例患者气胸，活检位置均为上肺，活检位置离胸膜为1~9mm，其中1例需行胸腔闭式引流术。因此，活检前需注意活检部位与胸膜的距离，尽量避免在胸膜附近活检。