介入呼吸内镜并发症及处理
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二、出血

1.发生率
出血是最常见的并发症之一,大多数为少量(<20ml)的出血量,能自行停止。有学者报道,中等量出血发生率约1%。
2.发生原因
出血与病灶的血管分布情况、操作、患者的基础病和用药情况等密切相关。
3.临床表现
少量出血时支气管镜下视野尚清晰,而中等量以上则视野一片红染。
4.治疗
如果患者出现出血较多时,应在出血部位喷洒肾上腺素、静脉注射腹蛇血凝酶(立止血),甚至静滴垂体后叶素等,密切监测患者的出血情况和生命体征,按照支气管镜诊疗操作出血的相关指南进行处理。进行BTPNA操作,可以预防性置入止血堵塞气囊在拟活检的支气管腔内,出现明显出血时马上充气气囊进行堵塞止血等处理。
5.预防
患者行经气管镜活检前,必须完善相关检查,了解患者基础疾病、凝血功能、血常规、血小板水平等。询问患者近一周有无服用氯吡格雷、华法林等药物,如有服用,则需停药一周后方可进行操作。