经支气管冷冻肺活检（transbronchial cryobiopsy，TBCB）是将冷冻探头经支气管伸入到远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性，将探头周围的肺组织撕裂，获得组织学标本的一项技术。自Babiak等于2009年将该技术引入呼吸介入领域后，多个国家已开展这项技术，重庆医科大学附属第一医院于2015年在国内率先开展TBCB技术的临床应用，目前国内已有数家单位开展了TBCB技术。

开展TBCB技术需要的设备包括冷冻治疗仪、冷冻探头、软性支气管镜（软镜）、呼吸机、硬质气管镜（硬镜）或气管导管，必要时还需C形臂X光透视机或径向超声小探头。其操作方法为：在患者全身麻醉状态下置入硬镜，或镇静镇痛状态下气管插管建立操作通道，将冷冻探头经软镜的工作通道插入，探头到达病变部位，冷冻3~6 秒，然后将黏附标本的冷冻探头连同软镜一起取出，将冻取的样品在等渗盐水中解冻，然后在甲醛中固定。若无明显出血或气胸等严重并发症，可再次重复上述过程继续冻取组织标本。每个部位取2~4块标本较为合适，若能结合现场快速评价（rapid on-site evaluation，ROSE），可以在兼顾诊断率的情况下有效减少冻取标本的数量。术中全程持续监测氧饱和度、血压、心电等情况。

TBCB技术适用于弥漫性肺疾病（diffuse lung disease，DLD）的组织活检、肺移植后的监测，亦可借助EBUS和/或C形臂X线透视定位下进行肺外周病变的活检。除了TBCB以外，目前临床上常用的肺组织活检的方式还包括经支气管钳夹活检（transbronchial forceps biopsy，TBFB）、经皮肺穿刺活检（percutaneous lung biopsy，PCLB）和外科肺活检（surgical lung biopsy，SLB）。文献资料表明，在诊断间质性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）方面，虽然SLB的诊断效能略高于TBCB，但TBCB的并发症发生率、死亡率、住院时间、住院费用均低于SLB；与TBFB和PCLB相比，TBCB能够提供更大、更高质量的组织标本，在ILD的病因诊断方面具有更高的诊断效能。因此TBCB具有创伤小、安全性高、标本质量优良的特点，是一种理想的新型肺活检方式。虽然这种新型的肺活检方式具有诸多优点，但其本质仍是一种有创性操作技术，与其相关的并发症仍不容忽视。

TBCB最常见的并发症是出血和气胸，少见的并发症还包括感染、纵隔气肿等。本章主要介绍出血、气胸、感染的发生情况及其处理。