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第四节 胎儿磁共振扫描技术
一、胎儿磁共振技术简介
1983年，Smith等人首次报道了胎儿磁共振成像，由此胎儿磁共振扫描技术进入了临床领域，但扫描时间过长及胎动因素限制了胎儿磁共振在临床方面的应用。20世纪90年代末，随着磁共振设备的不断升级和快速扫描技术的出现，胎儿磁共振检查开始蓬勃发展。胎儿磁共振检查在医学领域的出现和应用，使胎儿医学方面的诊断和治疗更进一步。而随着胎儿宫内手术以及新生儿外科手术的出现，胎儿磁共振检查显得尤为重要。
对于胎儿的检查，胎儿超声因廉价、无创、实时等优势仍是胎儿影像学筛查的首选项目，但超声检查仍有不足之处，如超声波穿透能力弱、视野小、诊断准确性易受母体肥胖、合并子宫肌瘤、羊水过少、多胎等因素影响。胎儿磁共振检查的优势在于软组织分辨率高、不受胎儿骨骼及羊水量少等因素影响、视野大等，但也存在检查时间较长、噪声大、费用高等缺点。
对于超声检查显示不清或无法确诊的病变可以通过磁共振检查来提供补充依据，胎儿磁共振检查最早用于胎儿神经系统病变的诊断，随着磁共振序列的发展和优化，对胎儿进行全身各部位扫描已经成为现实。
二、胎儿磁共振成像的适应证
（一）母体相关问题
不论是对于超声还是磁共振检查，母体高水平的身体质量指数（body mass index，BMI）都会对图像质量造成干扰。超声检查主要是由于超声波波长不够造成的图像质量下降，磁共振检查主要是由于接收信号用的线圈离胎儿距离远，3.0T的磁共振还存在波长不够的问题。但相比之下磁共振提供的细节更加丰富，而且可以通过使用1.5T磁共振或者双源3.0T磁共振来解决波长不够的问题。
母体子宫为瘢痕子宫或者合并子宫肌瘤，超声显示效果不满意时，可以使用磁共振进行辅助诊断。
在明确母体胎盘形态大小、内部结构、是否有前置胎盘、胎盘植入及出血等方面，磁共振较超声更有优势（图1-1）。
图1-1 胎盘MRI
孕30+周，怀疑边缘性前置胎盘，T2WI序列TR/TE/层厚为2000ms/86ms/5mm，显示胎盘边缘距宫颈内口距离小于20mm;T1WI序列TR/TE/层厚为3.7ms/1.4ms/3mm，显示宫颈管少量出血。A.T2WI矢状位;B.T2WI FS脂肪抑制序列矢状位;C.T1WI矢状位;D.T1WI横轴位
（二）胎儿相关问题
相对于超声，磁共振图像质量不会受到胎儿体位不当、羊水过少、多胎、连体胎儿等因素的影响，但母体羊水过多可能使图像产生波动伪影，胎动增多、腹围过大则会使图像信号减低（图1-2）。
图1-2 双胎MRI、超声对比图
孕22+周，双胎，射频消融减胎术后，MRI能够同时观察两个胎儿情况。A.T2WI冠状位，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/6mm。B.超声图像
（三）观察视野相关问题
相对于超声，磁共振有更大的观察视野，能够更好的观察胎儿全貌，在孕晚期优势更明显（图1-3）。
图1-3 脐膨出MRI、超声对比图
孕21+周，怀疑胎儿脐膨出，MRI视野广，可直观观察胎儿脐膨出情况。A.T2WI FS脂肪抑制矢状位，TR/TE/层厚为2000ms/71ms/5mm。B.超声图像
（四）超声无法确诊的病例
1.脑畸形
严重的畸形很容易使用超声确诊，不需要做磁共振，但是需要诊断是否有脑干畸形、脑室扩大伴有的皮层发育不良、神经元移行障碍、胼胝体发育不良或缺如、Dandy-walker畸形、颅底畸形、神经管缺陷、脑膜脑膨出、脑脊膜膨出等需要磁共振检查的帮助。
2.其他神经系统病变
神经系统病变是胎儿磁共振最具优势的部分，包括脑肿瘤、脑水肿、血管畸形、脑梗死或出血、室管膜下囊肿、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合征、骶尾部畸胎瘤等。早期的脑缺血性病变可以通过扩散加权图像（DWI）显示；急性出血性病变可以在 T2WI、T1WI、DWI序列显示异常信号；脊髓异常在T2WI及压脂序列显示清晰，对畸胎瘤内含成分的分析优于超声，但在脊柱裂的判断上磁共振相对超声无明显优势。
3.代谢评估胎儿大脑
波谱可以评估代谢是否正常，孕晚期可以通过乳酸峰评估是否有宫内缺氧的问题。
4.面颈部
可观察内耳畸形、腭裂及观察眼睛形状大小等微细结构，在颈部巨大淋巴管瘤、畸胎瘤与周围肌肉、气管、椎管的解剖关系等方面较超声有优势。
5.胸部
胎儿气道食道内含有羊水，在T2WI图像中呈高信号，胎儿肺组织亦充满羊水，在T2WI图像呈稍高信号，与周围组织形成对比便于观察。胎儿胸部磁共振相对超声的优势还在于可以量化肺容积、评估肺发育不良程度及肺囊腺瘤对侧肺的受压程度、明确膈疝的疝入物等。
6.腹部
胎儿肠道里的填充物与孕周有关，T1WI图像可以清晰显示胎粪，从而对肠道功能评估提供帮助；若胎儿有肝硬化或血色素沉着症，会显示异常信号；此外T2WI图像可以清晰显示食道闭锁的袋状盲端，对于肝脏、脾脏等脏器的形态结构、大小、与周围组织的解剖关系等方面等显示也优于超声；DWI序列对异位肾的寻找帮助很大；对于胎儿卵巢囊肿特别是伴有出血的病例，磁共振敏感度高于超声。
7.四肢、肌肉
通过EPI序列观察骨化中心，可以评估是否存在骨骼发育不良；对于孕周较大的胎儿，若有肌肉萎缩症，磁共振也会有异常信号显示。
8.胎儿心脏
胎儿心脏磁共振因胎动及无法使用心电门控等原因，操作较困难，超声在胎儿心脏疾病诊断中优势较明显，但磁共振对非心脏疾病如膈疝、肺囊腺瘤样畸形等影响心脏功能、心脏肿瘤、心包积液、心外大血管异常、心脏与相邻内脏的位置关系是否异常等方面敏感性较高。
9.胎盘
胎盘磁共振可以全面直观的评估胎盘的厚度、结构、走行，不受孕妇过胖、羊水过少、周围骨性结构等因素影响，对子宫后壁显示清晰，在判断是否有植入、出血、判断植入分型等方面较超声有优势。
三、1.5T与3.0T磁共振机型在胎儿磁共振中的比较
目前磁共振机型按照主磁场场强的分类为:场强0.5T以下为低场机，0.5~1.0T为中场机，1.0~2.0T为高场机，大于2.0T为超高场机。在胎儿磁共振应用中，目前以1.5T类磁共振机型为主，但3.0T磁共振机的应用也逐渐广泛，随着场强的提高，MR的几个重要物理参数都会相应改变，在进行检查时应注意应用到序列中。
（一）信噪比
信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）是指组织信号强度与背景噪声的比值，是磁共振系统性能的重要量化指标。
SNR与净磁化矢量（M）成线性正相关，M=x×B0，其中x为磁化率，是指人体进入磁场后被磁化产生磁性的能力；B0代表主磁场场强。M与组织的质子密度成正比，与绝对温度成负相关，与磁场强度成正相关，M是磁共振信号产生的基础。因此，影响SNR的因素很多，包括主磁场强度、体素的大小、激励次数、K空间填充的相位编码行数、接收带宽、TR/TE等。在理想状态下，组织、序列、上述参数相同时3.0T机型的 SNR应该是1.5T机型的两倍，相同SNR情况下3.0T机型扫描速度可以提高两倍。但实际检查中强磁场会延长组织的T1弛豫时间、增加射频能量累积，从而影响SNR的增益。相关研究表明3.0T机型在腹部检查中的SNR相对1.5T机型的增益为0.8~5.6倍。
（二）主磁场、射频场同质性
磁场同质性是指在一定的容积范围内磁场强度的均一性，提高同质性有利于提高SNR、保证空间定位的准确性、减少磁敏感伪影、保证偏中心扫描及压脂序列的图像质量。
主磁场同质性与主动及被动匀场技术有关，当主磁场场强提高时，要保证主磁场及射频场的同质性更加困难，对磁共振系统本身的匀场技术、接收线圈探测器等要求更高，生产成本随之增加，价钱更高；3.0T磁共振机型较1.5T机型磁敏感伪影重（特别是平衡稳态自由进动序列）。
（三）拉莫尔频率及化学位移
拉莫尔频率（Larmor frequency）是特定原子核在主磁场中与其强度对应的进动频率，计算公式为w=γB，其中，γ为磁旋比，对于某种磁性原子核来说是常数，B为主磁场强度，所以拉莫尔频率与主磁场强度成正线性相关。B为1.5T时质子的拉莫尔频率为63.9MHz，3.0T时翻倍为127.8MHz。较高的拉莫尔频率能够提高分辨率、增加化学位移效应，化学位移效应的增加能够提高磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）对代谢产物的分辨率、使脂肪饱和技术更容易实现。此外，射频线圈频率需要与拉莫尔频率相对应，因此1.5T机型与3.0T机型的射频线圈不能共用。
（四）射频波长
介电常数是指介质在外加电场时产生感应电荷削弱电场引起的电场减小值，与频率相关，是磁共振成像中重要的物理参数。介电常数越高，波长越短。1.5T机型的射频场在空气中的波长约为468cm，3.0T机型的波长为234cm，因此3.0T的穿透性较差，对于腹围较大的孕妇可酌情选择1.5T的磁共振机型。
（五）射频能量沉积
相比1.5T机型，3.0T机型等超高场机中射频能量沉积较高，主要原因有:①随着主磁场强度的增加，射频脉冲的能量也相应提高，受激发组织产生的热量增多，引起特异性吸收率（specific absorption ratio，SAR）增高；②为了减少超高场中的磁敏感伪影及化学位移伪影，一般会增加带宽，该技术也可引起能量的沉积；③波长短引起的驻波效应可能导致能量的不均匀沉积或者局部热量过高；④羊水较多、腹围过大时射频场衰减严重，为了保证信号强度及图像质量可能会增加射频脉冲强度，引起SAR增高。日常工作中要控制SAR，不应超过3.0W/kg。
（六）弛豫时间
纵向弛豫（自旋-晶格弛豫）是指射频脉冲关闭后，在主磁场的作用下，组织中的宏观纵向磁化矢量恢复到激发前磁矩状态的过程，即T1弛豫，T1值为宏观纵向磁化矢量恢复到63%所需要的时间。
人体组织的T1值一般随主磁场强度的增加而增加，即能量传递效率降低，会引起图像对比度下降。例如，在3.0T场强下，因两个组织的T1延长不同，脑灰白质对比及肝肾对比度相较于1.5T场强检查的会下降，可以通过序列优化来弥补。
（七）噪声及安全问题
3.0T磁共振机型梯度切换率大，所以噪声较1.5T机型大，可以通过静音技术进行改善。
超高场的安全问题，主要为SAR值高引起的射频灼伤问题及影响胎儿正常发育问题，目前尚未有3.0T磁共振检查引起母体及胎儿烧伤或发育异常等的报道。
综上所述，3.0T磁共振机型相较于1.5T机型的优势在于信噪比高、成像速度快、分辨率高、MRS测量更准确、压脂更容易等；而1.5T机型的优势在于成本低、波长长、SAR值低、磁敏感伪影较少、DWI图像变形程度低、T1图像对比强、噪声低等。
四、胎儿磁共振成像常用序列及技术介绍
由于胎动及母体的生理特殊性等原因，胎儿磁共振检查要求扫描速度快、不使用门控、不用镇静药物、不用钆对比剂，所以扫描序列以快速序列为主，采用单层采集模式，每层图像采集时间不超过两秒，使用K空间填充技术、并行采集等方式提高扫描速度。常用序列及技术介绍如下:
（一）单次激发快速自旋回波序列
1.原理
单次激发快速自旋回波序列（single shot fast spin echo，SS-FSE）是指在一次90°激发脉冲后使用多个180°复相脉冲，采集相应数量的回波信号，从而快速形成图像。为进一步提高扫描速度可以使用半傅里叶采集方式，即相位编码仅需要采集正相位编码行、零编码及少数几个负相位编码行的数据，然后利用K空间对称原理对正相位编码数据进行复制，最终由采集数据以及复制的数据重建成一幅完整图像。因为仅采集矩阵中间部分数据，所以减少了近一半的扫描时间，一幅矩阵为256×256的图像数据可在1秒内完成采集。此序列在GE称为SSFSE序列，西门子称为HASTE序列，飞利浦称为SSTSE序列。
2.应用
单次激发快速自旋回波序列主要用于生成T2WI图像，对磁场均匀性要求不高，图像软组织对比相对较好，可用于胎儿全身各部位。其劣势在于信噪比较低、脂肪组织信号偏高。
（二）平衡稳态自由进动序列
1.原理
平衡稳态自由进动序列（balanced steady-state free precession，SSFP）是 GRE 序列，该序列使用短TR、小翻转角成像，纵向磁矩在数次脉冲后出现稳定值，即稳态，导致组织T1值对图像贡献很小；TE远低于T2∗值，横向磁矩也在数个脉冲后趋于稳态，组织T2∗值对图像贡献也很小；图像加权由T2/T1比值决定。此序列在GE称为FIESTA序列，西门子称为 True FISP序列，飞利浦称为 b-FFE序列。
2.应用
此序列成像速度快、SNR高、流动血液呈高信号、液体与软组织对比良好、调整负间隔扫描方便，可用于胎儿全身各部位，包括胎儿心脏（可使用SSFP-CINE电影序列）。其劣势在于图像软组织对比差、对磁场不均性比较敏感。
（三）单次激发扰相梯度回波T1WI序列
1.原理
单次激发扰相梯度回波T1WI序列（single-shot spoiled gradient recalled echo）使用短TE，尽量剔除T2∗值对图像的影响，T1WI的权重取决于TR及翻转角，TR越小、翻转角越大则T1权重越重，实际应用中应适当调整TR及翻转角以获得适当的T1权重。此序列在GE称为FSPGR/FIRM序列，飞利浦称T1-FFE/TFE序列，在西门子设备称FLASH序列，以反转恢复为准备脉冲的称 Turbo Flash序列。
2.应用
该序列主要生成T1WI图像，有助于显示脂肪、肝脏、胎粪、出血等组织成分和异常信号，扫描速度较快，但分辨率较低，对胎动较为敏感。
（四）三维容积内插快速梯度回波序列
1.原理
三维容积内插快速梯度回波序列（3D volume interpolated fast gradient recalled echo，SSSPGR）使用超短TR、TE及较小角度射频脉冲、较薄的层厚，采集时使用多种快速采集技术，如部分K空间填充技术、并行采集技术、匙孔技术等，成像速度快。此序列在GE称为LAVA-XV序列，飞利浦称THRIVE序列，在西门子设备称3D VIBE序列。
2.应用
该序列主要生成T1WI图像，扫描速度快，分辨率较高，但对胎动较为敏感。
（五）Star-vibe序列
1.原理
Star-vibe序列为西门子公司的T1WI序列，在三维容积内插快速梯度回波序列基础上采用了放射状K空间填充方式，每一根K空间填充线都经过K空间中心点，从而使决定图像的对比K空间中心点得到了连续、反复的填充。
2.应用
该序列用于生成T1WI图像，分辨率较高，受胎动影响少，也可进行三维重建，但扫描速度较慢。
（六）扩散加权成像技术
1.原理
扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）主要依赖于水分子的运动，施加梯度场时，水分子扩散引起横向磁化矢量失相位，引起MR信号减低。表观扩散系数（ADC）主要根据扩散加权像上的信号强度变化计算而来，用于描述DWI中不同方向水分子扩散运动的速度和范围。DWI的重要参数是扩散敏感因子（b value），简称b值，与施加的扩散敏感梯度场强、持续时间及间隔有关，是对扩散运动能力检测的指标。
2.应用
随着b值的增加，水分子的扩散敏感性增加，但是图像信噪比会相应下降。因此胎儿磁共振一般选择的b值为700~800，可以反映是否有扩散受限的情况，有助于判断肿物内成分、寻找异位肾位置、协助诊断胎盘植入等。
（七）磁敏感加权成像技术
1.原理
磁敏感加权成像（susceptibility weighting imaging，SWI）是一种利用组织间内在的磁敏感度特性差异进行成像的一种磁共振技术，于1997年由Haacke博士首先提出。由于人体内顺磁性物质和反磁性物质在静磁场的影响下可改变人体局部磁场，导致空间的相位发生变化，使信号去相位化，改变了T2 ∗时间，从而生成磁敏感加权图像。SWI是一种三维采集的，具有完全流动补偿的梯度回波序列，能够比常规梯度回波序列更好的显示静脉血、出血以及铁离子沉积情况，目前较多的应用于中枢神经系统方面，在脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等方面也有着较高的应用价值。SWI对于局部磁场不均十分敏感，因此在扫描脊柱等磁化率差异较大的组织时会形成局部较强的相位伪影。近些年发展的完全去除相位伪影的磁化率图（susceptibility maps）等技术为SWI在脊柱方面的成像提供了可能。
2.应用
SWI采用三维采集的方式，因此在空间分辨率方面有着明显的提高，而薄层采集则降低了T2 ∗噪声的影响，SWI在所有方向上进行了完全的流动补偿，去除小动脉的影响。SWI需在高场强下进行，目前只在1.5T及以上场强的磁共振上实现。在1.5T时TE为30~50ms，在3.0T时TE可缩短至 10~20ms。
（八）并行采集技术
并行采集技术（parallel acquisition technique，PAT）是近年来出现的快速采集技术，很大程度上加快了磁共振成像采集速度，为胎儿磁共振的快速发展提供了技术支持。
1.原理
常规MR扫描序列的采集时间与图像相位编码方向的编码步数（即k空间填充线数目）成正相关，减少相位编码步数，采集时间会缩短，但若保持空间分辨率不变，相位编码方向的视野会变小，容易出现卷褶伪影。
并行采集技术利用在相位编码方向采用多个表面接收线圈、多通道采集的方法充分利用相控阵线圈的空间敏感度相结合的方式来获取图像，从而弥补传统采集技术的不足。对于单个线圈，靠近线圈的组织信号高，远离线圈的组织信号低；视野以外的组织会卷褶到图像对侧。在并行采集技术中，相控阵线圈由多个表面线圈组成，各个子线圈的排列及其空间敏感度信息均被采集，经过合理的算法，弥补因相位编码方向数据采集减少造成的空间信息不足，去除卷褶伪影，在减少采集时间的情况下生成全FOV图像。并行采集技术名称分别为GE公司ASSET，西门子公司iPAT，飞利浦公司SENSE。
2.应用
并行采集技术使图像采集时间减少，可以通过调节并行采集因子提高采集速度、时间分辨率；采集时间不变时可以提高图像质量及空间分辨率、增加三维采集范围；减少单次激发EPI序列的磁敏感伪影、提高图像质量。但该技术也有一定缺陷，比如图像信噪比降低，加速因子大或线圈分布不合理时可能出现ASSET伪影。
（九）脂肪抑制技术
合理使用脂肪抑制技术在胎儿磁共振应用中非常重要，特别是胎儿颌面部、胸部、腹部及胎盘，能够减少运动伪影、化学位移伪影、改善图像质量、解决单次激发快速自旋回波序列脂肪信号过高的问题、提高病变的检出率、有助于鉴别诊断。
胎儿磁共振中常用的脂肪抑制技术为频率选择饱和法（fat saturation，FS），又称化学移位选择饱和（chemical shift selective saturation，CHESS）技术，是利用脂肪和水的化学位移效应，在成像序列的激发脉冲前连续施加一个或数个带宽较窄的与脂肪质子进动频率一致的饱和预脉冲，脂肪组织会因为饱和而不能接受真正成像射频脉冲的能量，在图像中呈低信号。
该技术的优点在于选择性、特异性高，对脂肪以外的组织影响小；可用于SE、GRE等多种序列的T2WI、T1WI。缺点在于场强依赖性大，适合用于1.0T以上、脂肪与水的进动频率差距大的磁共振系统；对磁场的均匀度要求高；FOV大时磁场周边均匀度降低，效果较差；增加了射频能量；占据TR时间。
其他压脂技术如短反转时间反转恢复序列（short TI inversion recovery，STIR）和Dixon技术则不常用在胎儿磁共振成像上，原因在于其成像时间较长，对运动较敏感，容易影响图像质量。
（十）其他序列
DTI可以用于胎头磁共振检查，但是扫描时间过长，限制了其在临床中的应用；
波谱可在孕晚期胎头位置相对固定时使用，可以检测肌酸含量，用于评估胎儿缺氧的风险；
重T2序列的TE时间长，T2权重非常重，可以用于显示羊水及胎儿体内的液体组织，可以采用适当增加层厚及单激发采集模式；
3D序列可以用于显示唇裂、面裂等，但因扫描时间过长，成功率较低。
五、胎儿磁共振扫描中常见的伪影及解决方法
当日常工作中遇到伪影时应首先分析可能造成该伪影的原因，并使用相对应的方法进行排除，下面介绍一下胎儿磁共振扫描中可能遇到的伪影及解决方法。
（一）射频干扰
1.产生原因
成像过程中，外源性或内源性的信号被采集，在图像上产生射频干扰。外源性的包括汽车、电话、高压注射器等在运行时产生的电磁波，内源性包括系统软件、硬件及线圈问题，表现包括网格状白噪声、拉链伪影等。若伪影在相位编码方向上，则伪影的位置会随着带宽的增大而向图像中心移动。
2.解决措施
①消除可能引起伪影的外部因素；②调整、更换线圈；③如采取以上措施后无改善需联系工程师协助解决。
（二）金属伪影
1.产生原因
由于金属物质会影响主磁场的均匀性，局部磁场会使周围旋转的质子减少或丧失，图像上表现为低信号盲区、周围的结构变形或空间错位失真，局部脂肪抑制异常等。
2.解决措施
在检查前与孕妇沟通，严禁将金属物质带入磁体间，减少伪影同时保障孕妇及工作人员的生命安全。
（三）运动伪影
1.产生原因
是胎儿磁共振最常出现的伪影之一，因相位采集时被检部位位置改变引起，运动源包括母体的呼吸运动、血管搏动及胎儿的胎动。运动伪影程度取决于运动频率、运动幅度、重复时间和激励次数（图1-4）。
图1-4 运动伪影
A.孕27+周，怀疑左侧膈疝，T1WI矢状位有明显母体主动脉搏动伪影，TR/TE/层厚为153.4ms/5.3ms/5mm。B.孕32+周，羊水量偏多，T2WI冠状位可见羊水流动伪影，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/6mm。 C.孕21周，怀疑 Dandy-Walker畸形，T1WI横轴位可见呼吸运动伪影，TR/TE/层厚为196ms/5.3ms/5mm
2.解决措施
①使用快速序列；②针对母体的血管搏动伪影可通过添加饱和带、加流动补偿等方式改善；③在保证图像分辨率、控制好SAR值的前提下，适当减小矩阵、增加激励次数。
（四）卷褶伪影
1.产生原因
如果检查时的被检对象一部分在扫描野（FOV）外、接收线圈灵敏度内，在相位编码方向或读出方向上，FOV外的组织信号折叠到图像另一侧，称为卷褶伪影。
2.解决措施
①增加FOV、添加饱和带，扫描时间一般不变；②切换频率编码与相位编码方向，将被检部位的最小径设置为相位编码方向，扫描时间不变，但空间分辨率会下降；③使用防卷褶（foldover suppression）、过采样（over sample）、去相位卷褶（no phase wrap，NPW）等技术，增加读出方向上的数据采集量，扫描时间会有所增加。
（五）磁敏感伪影
1.产生原因
不同组织成分的磁敏感性是不同的，他们的质子进动频率和相位也不同，在不同组织的交界面，磁敏感性不同会导致局部磁场变化，造成自旋失相位，造成信号缺失。梯度回波序列对磁化率变化较自旋回波敏感，更容易出现；在高场、空气与骨组织等磁敏感性差异较大的组织交界处更容易出现（图1-5）。
图1-5 磁敏感伪影
A.孕27+周，怀疑左侧腰背部血肿，1.5T T2SSFP序列冠状位无磁敏感伪影，TR/TE/层厚为3.7ms/1.8ms/6mm。B.孕27+周，怀疑肺隔离症，3.0T T2SSFP序列横轴位磁敏感伪影较严重
2.解决措施
①做好局部匀场、去除外源性金属异物，将病变部位置于FOV中心，线圈摆放位置要合适；②调整扫描参数，如缩短TE时间、增加层厚、层间距等；③增加接收带宽、改善后处理技术；④选择自旋回波序列。
（六）化学位移伪影
1.产生原因
空间定位编码是通过在频率编码方向上施加梯度场造成不同位置上的质子进动频率差别来完成的，一般以水分子中质子的进动频率为中心频率。由于脂质子的进动频率低于水质子，傅里叶转换时会把脂质子进动的低频率误认为是空间位置的低频率。重建图像上的脂肪信号会在频率编码方向上向梯度场强较低的一侧位移，而水质子群不发生位移。这种位移在组织的一侧使两种质子群在图像上相互分离而无信号，另一侧因相互重叠为高信号，从而产生化学位移伪影。
2.解决措施
①改变频率编码方向，使脂肪和其他组织的界面与频率编码方向平行可消除或减轻伪影；②增加频率编码带宽；③施加脂肪抑制技术。
（七）部分容积效应
1.产生原因
小于层厚的病变受到层厚内其他组织的影响，信号强度不能得以客观表达，与正常组织的对比也会受到影响。
2.解决措施
减小层厚、层间距。
（八）层间干扰
1.产生原因
层面内组织受到其他层面或额外射频脉冲激发，提前饱和不能产生信号，若为逐层激发采集可表现为各层面均可出现不同程度的信号降低及对比度降低，若为隔层激发采集可表现为对比度不一的图像交替出现。多在超高场单次激发快速自旋回波中出现。
2.解决措施
①增加层间距；②采用隔行采集的方式，TR不能太短；③适当增加TR值。
（九）截断伪影
1.产生原因
数据采集不足时，在信号差别大的组织交界处如颅骨与脑表面、脂肪与肌肉交界处等位置，会产生信号振荡，从而出现环形黑白条纹。体素越大，空间分辨率越低，包含的组织结构越多，越容易出现该伪影（图1-6）。
图1-6 截断伪影
孕27+周，怀疑左侧腰背部血肿，T2WI矢状位背部出现截断伪影，TR/TE/层厚为 15 000ms/120ms/4mm
2.解决措施
①减少带宽，增加采样时间；②增加矩阵、降低体素大小。
（十）ASEET伪影
1.产生原因
ASSET校准时获得的相控阵线圈敏感度数据与成像脉冲序列的信息不匹配，导致除卷褶运算失败，此伪影出现。该伪影常与FOV太小、校准定位偏中心或扫描范围太小、线圈摆放不正确或损坏、校准及扫描的屏气方式不一致有关。
2.解决措施
①增大扫描FOV；②校准范围加大、中心正确放置；③调整线圈位置。
（十一）Anne fact伪影
1.产生原因
来源于FOV以外的信号，出现在FOV过小或FOV与线圈范围严重不匹配时，表现为相位编码方向的条带影或点状影。
2.解决措施
①适当增大FOV；②扫描时启用与FOV匹配的线圈单元。
六、胎儿磁共振扫描操作技术
进行胎儿磁共振扫描相较常规磁共振有更多需注意的地方，不仅要了解磁共振检查序列及参数设置，还应时刻关注受检孕妇的各方面情况，确保检查的顺利。
（一）检查前准备
胎儿MRI检查时首先要核对病人信息，明确检查目的及检查部位，核实孕妇身体情况，与孕妇沟通消除其心理压力。
受检者有金属心脏起搏器、金属动脉夹、电子耳蜗等体内植入物等禁止做磁共振检查，孕18周以内的受检者，母体有幽闭恐惧症且沟通尝试后无法配合者，以及胎儿MRI检查不具优势的病例也不建议做胎儿磁共振检查。
（二）检查定位
孕妇体位一般选择仰卧位或左侧卧位，头先进或脚先进，以孕妇舒适为主；线圈使用大视野相控阵体线圈，扫描方位一般包含兴趣区的冠状位、矢状位、横轴位三个解剖学平面。因胎儿不断运动，定位要以最近一次扫描序列为基准，且速度要快。序列修改原则首先要确保局部SAR值低于3.0W/kg，其次保证扫描速度，再次权衡信噪比及分辨率。
（三）常用参数介绍
对于不同部位、不同疾病，扫描序列应做相应调整，首先要了解胎儿扫描序列的常用参数:
1.相位编码方向
相位编码方向（phase encoding direction，PED）是减少伪影、缩短扫描时间的重要技术，一般选择在断面上解剖径线较短的方向；应尽量选择能够避免母体的呼吸运动伪影、血管搏动伪影等重叠到图像中；当最短径线与伪影影响选择产生矛盾时应优先选择减少伪影的方向为相位编码方向；还应考虑兴趣区不同方向上对空间分辨率的要求，选择对空间分辨率要求较低的方向为相位编码方向。
相位编码方向在各公司机器调整方式不同:GE公司不能直接选择，需通过选择与相位编码方向垂直的“频率编码方向（frequency encoding direction）”实现调整；西门子公司在参数“phase enc.dir.”选择；飞利浦公司在参数“fold over direction”选择。
2.视野
视野（field of view，FOV）指成像区域的大小，应根据腹围、胎儿大小、检查部位、检查目的等进行调整，矩形FOV可以通过减小相位编码方向上的径线节省扫描时间。
设置FOV时原则上应略大于兴趣区；若想看胎儿精细结构时可适当减小FOV同时施加防卷褶技术；矩阵不变时增加FOV会提高SNR但是降低空间分辨率；在临床应用中应综合考虑各因素，合理调整FOV大小。
3.采集矩阵
采集矩阵指图像在相位编码方向和频率编码方向上需要采样的点阵，即K空间需要采集的相位编码线数目及每条线的采集点数。
在FOV不变的情况下，矩阵越大空间分辨率越高、SNR越低；相位编码方向上增加点阵会增加数据采集时间；矩阵与FOV共同决定图像层面内的空间分辨率，即像素的实际大小，应权衡设置；图像SNR与主磁场强度正相关，因此设置矩阵时还需要考虑场强因素。
采集矩阵在各公司机器调整方式不同:GE公司直接输入频率编码方向及相位编码方向的点阵数量，频率编码方向以32点为一个进阶，相位编码方向一般为16点或任意数字。西门子公司的频率编码方向点阵称为“基础分辨率（base resolution）”，以数字表示；相位编码方向点阵称为“相位分辨率（phase resolution）”，用百分比表示，为基础分辨率的百分比。飞利浦公司的频率编码方向点阵称为“reconstruction”，用数字表示，相位编码方向点阵称为“scan percentage”，用百分比表示。
4.层厚及层间距
层厚（slice thickness）是MR成像的重要参数之一，与图像质量及采集速度密切相关。层厚越厚，SNR越高，层面内的空间分辨率越低，需要采集的层数减少、可以提高采集速度。设置层厚时要考虑主磁场的场强、目标结构及病变的大小，权衡SNR、空间分辨率及扫描时间。
层间距（slice interval）是相邻两层间的距离，层间距增加则层间干扰减少，需要采集层数减少、提高采集速度，层面方向的空间分辨率会降低，过大可能遗漏小病灶。
在不同公司机器调整方式不同:GE及飞利浦公司直接输入数值；西门子公司则通过“距离因子（distance factor）”进行调整，为层厚的百分比。
胎儿扫描设置的层厚一般在3~6mm，以保证SNR；T2WI层间距使用负间隔扫描，可提高空间分辨率、防止遗漏小病灶，SSFP序列可以直接输入负间隔数量，SSFSE若不能直接改为负间隔，需要通过使用两个重叠扫描组来实现；T1WI层间距为0。
5.层面模式及采集顺序
2D多层采集时需要设置层面模式及采集顺序，此参数调整会影响图像的SNR、组织对比、层间变形、图像配准、压脂效果等，在不同公司的机器相关参数设置不同:
（1）GE公司：
层面模式通过2D序列中成像选项（imaging options）的“循序（sequential）”参数进行选择，选中则表示循序扫描，即多次激发采集，直到采集完一个层面的K空间信息再扫描下一层面，适用于短TR、TE序列；不选则表示间隔扫描，即每个TR间期均采集各层面的一部分相位编码线，直至全部采集完成，适用于TR较长的序列，可以缩短扫描时间。
层面采集顺序在user CV界面中的“采集顺序（acquisition order）”选项设置，“sequential”为顺序采集，默认从第一层顺序采集到最后一层；“interleaved”为间隔采集，先单数层、后双数层。间隔采集能够减轻层与层之间的层间干扰，但是增加层间变形，添加压脂技术容易导致脂肪抑制效果不一的图像交替出现。
（2）西门子公司：
层面模式通过几何（geometry）选项卡中的“多层模式（multislice mode）”设置，有“循序（sequential）”、“间隔（interleaved）”、“单次激发（single shot）”三个选项，前两个与GE公司相对应，“单次激发”用于超快速序列，即一次激发后采集全层的K空间信息，然后激发采集下一层。
层面采集顺序通过几何（geometry）选项卡中的“采集顺序（series）”设置，有“升序（ascending）”、“降序（descending）”、“间隔（interleaved）”三个选项，升序、间隔同 GE公司的“sequential”及“interleaved”，降序由最后一层开始采集直到第一层。
（3）飞利浦公司：
层面模式在参数调整界面“对比卡（contrast）”的“扫描模式（scan mode）”中设置，有“M2D（multiple 2D）”、“MS（multislice）”两个选项，“M2D”为循序扫描，“MS”为间隔扫描。
层面采集在参数调整界面“几何（geometry）”的“层面扫描顺序（slice scan order）”中设置，有“升序（ascending）”、“降序（descending）”、“间隔（interleaved）”三个选项，意义同西门子公司。
SSFSE序列的层面采集顺序一般选择间隔采集，可以减少层间干扰、增加SNR及组织对比。
6.重复时间及回波时间
重复时间（repetition time，TR）及回波时间（echo time，TE）也是重要参数，胎儿MRI常用的SSFSE序列为单次激发，理论上TR为无穷大，设备上设置的TR其实是前后两层图像激发采集开始点之间的时间，为了缩短总扫描时间，一般会在避免或减少层间干扰的前提下缩短TR；TE一般设定为60~100ms。SSFP序列为GRE序列，使用最短的TR、TE。
7.采集带宽
采集带宽（receiver band width，RBW）又称接收带宽，指单位时间内采集的采样点数即系统读出磁共振信号的频率，与频率编码方向的矩阵成正比，与采集时间成反比，单位为MHz。
胎儿磁共振T2WI图像为了提高扫描速度，一般选择较大带宽，时间分辨率提高，图像模糊减少，但信噪比会相应下降。
（四）各部位扫描序列及参数
对于胎儿各部位检查，理论上应对冠状位、矢状位和横断位三个方向扫描，每个方向应包括T1WI和T2WI图像，以便于诊断，对于个别部位如腹部应适当选择压脂技术成像，对于明显病灶区可适当加做DWI。临床上各患者病情不同，应结合临床选择适当序列进行扫描。具体扫描序列及参数如下:
1.胎儿头颅
最容易清晰显示的部位，扫描方位需要包括冠状位、矢状位、横轴位，其中冠状位的扫描基线平行于脑干、矢状位的扫描基线平行于头颅正中矢状位、轴位的扫描基线垂直于脑干长轴，扫描范围包括整个胎儿头颅。相位编码方向一般选择层面内胎儿头颅的短轴方向。
常规序列应包括:
T1WI图像：
应做横轴位，若怀疑有胼胝体畸形加做矢状位的T1WI。
T2WI图像：
应做冠状位，矢状位及横轴位。可选择SSFSE，SSFP序列完成。
DWI图像：
应做横轴位。DWI的b值在1.5T使用 600~700s/mm 2，3.0T 使用 800s/mm 2。
除颅脑肿物等情况外，胎儿头颅一般不需要使用压脂序列。
以飞利浦1.5T及西门子3.0T为例，常用参数设置见表1-1、表1-2；1.5T及3.0T图像对照见图1-7、图1-8。
表1-1 1.5T胎儿头颅MRI常用参数对照表
表1-2 3.0T胎儿头颅MRI常用参数对照表
图1-7 1.5T及3.0T胎儿头颅图像对比
A.孕 37+周，1.5T T2WI矢状位，TR/TE/层厚为 15 000ms/120ms/6mm。 B.孕 32+周，1.5T T2WI横轴位，TR/TE/层厚为15 000ms/110ms/6mm。 C.孕 23+周，1.5T T1WI横轴位，TR/TE/层厚为 196ms/5.3ms/5mm。 D.孕 34+周，3.0T T2WI矢状位，TR/TE/层厚为 2000ms/71ms/5mm。 E.孕34+周，3.0T T2WI横轴位，TR/TE/层厚为2000ms/71ms/5mm。F.孕20+周，胼胝体发育不良，3.0T T1WI横轴位，TR/TE/层厚为4.0ms/1.8ms/2mm
图1-8 1.5T及3.0T显示胼胝体缺如
A.孕24+周，怀疑胼胝体缺如，1.5T T2WI矢状位，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/5mm。B.孕 33+周，1.5T T1WI矢状位，TR/TE/层厚为 199ms/5.2ms/5mm。 C.孕 29+周，怀疑胼胝体缺如，3.0T T2WI矢状位，TR/TE/层厚为2400ms/100ms/5mm。D.3.0T T1WI矢状位，TR/TE/层厚为4.0ms/1.8ms/2mm
2.胎儿脊柱及脊髓
扫描方位包括矢状位、冠状位、横轴位，观察脊椎时以冠状位为主，脊髓则以矢状位为主，均以怀疑病变部位为中心定位。矢状位、冠状位相位编码方向均应该为胎儿的头脚方向，横轴位应该为胎儿的前后方向。
T1WI图像：
应做至少一个垂直病变部位的横轴位。
T2WI图像：
应做冠状位、矢状位及横轴位，需合理搭配压脂技术。可选择SSFSE、SSFP序列完成。
SWI序列应做冠状位，必要时加做矢状位用于显示病变椎体。
以飞利浦1.5T及西门子3.0T为例，常用参数设置见表1-3、表1-4；1.5T及3.0T图像对照见图1-9。
表1-3 1.5T胎儿脊柱MRI常用参数对照表
表1-4 3.0T胎儿脊柱MRI常用参数对照表
图1-9 1.5T及3.0T胎儿脊柱图像对比
A.孕29+周，怀疑脊髓栓系综合征，1.5T T2WI SSFSE序列矢状位，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/4mm。B.同上病人，1.5T T2WI SSFP序列矢状位，TR/TE/层厚为3.6ms/1.8ms/6mm。C.同上病人，1.5T T2WI横轴位，TR/TE/层厚为15 000ms/110ms/5mm。D.同上病人，1.5T T1WI横轴位，TR/TE/层厚为 193ms/5.3ms/5mm。E.孕 28+周，怀疑 T10蝴蝶椎畸形，1.5T T1FFE序列冠状位，TR/TE/层厚为136ms/8.0ms/5mm。F.孕34+周，怀疑羊膜束带综合征，3.0T SWI矢状位，TR/TE/层厚为13ms/6.7ms/1.5mm。G.孕23+周，怀疑骶尾部畸胎瘤，3.0T T2WI脂肪抑制矢状位，TR/TE/层厚为 2000ms/87ms/4mm。 H.同上病人，3.0T T2WI横轴位，TR/TE/层厚为 398ms/1.6ms/4mm。 I.同上病人，3.0T SWI矢状位，TR/TE/层厚为3.7ms/1.4ms/3mm
3.胎儿面颈部
扫描方位应包括冠状位、矢状位、横轴位，面部冠状位扫描基线应垂直硬腭平面，颈部冠状位扫描基线应平行颈部长轴，范围应至少包含颅底到胸部。相位编码方向尽量选择层面内径线较短的方向。
T1WI图像：
应至少做一个病变部位的解剖横轴位T1WI。
T2WI图像：
应做冠状位、矢状位及横轴位，需合理搭配压脂技术。可选择SSFSE、SSFP序列完成。
DWI图像：
至少做一个病变部位的解剖横轴位。
以飞利浦1.5T及西门子3.0T为例，常用参数设置见表1-5、表1-6；1.5T及3.0T图像对照见图1-10。
表1-5 1.5T胎儿面颈部MRI常用参数对照表
表1-6 3.0T胎儿面颈部MRI常用参数对照表
图1-10 1.5T及3.0T胎儿颌面部图像对比
A.同上病人，1.5T T1WI横轴位，TR/TE/层厚为197ms/5.3ms/5mm。 B.孕 36+，怀疑颌面、颈部脉管畸形，3.0T T2WI冠状位，显示肿物与气道等周围组织的位置关系，TR/TE/层厚为2000ms/87ms/5mm。C.同上病人，3.0T T1WI冠状位，显示肿物内部出血，TR/TE/层厚为4.0ms/1.9ms/3mm
4.胎儿胸部
扫描方位应包括冠状位、矢状位、横轴位，范围应至少包含颈7水平到肋膈角。相位编码方向尽量选择层面内径线较短的方向。
T1WI图像：
应至少做一个病变部位的解剖横轴位T1WI。
T2WI图像：
应做冠状位、矢状位及横轴位，需合理搭配压脂技术。可选择SSFSE、SSFP序列完成。SSFP序列可包含一个无间隔冠状位，用于测量肺容积。压脂技术可以使用SPIR或FS。
DWI图像：
至少做一个病变部位的解剖横轴位。DWI的b值选600~700s/mm。
以飞利浦1.5T及西门子3.0T为例，常用参数设置见表1-7、表1-8；1.5T及3.0T图像对照见图1-11、图1-12、图1-13。
表1-7 1.5T胎儿胸部MRI常用参数对照表
表1-8 3.0T胎儿胸部MRI常用参数对照表
图1-11 1.5T及3.0T胎儿胸部图像对比
A.孕27+周，怀疑左侧膈疝，1.5T T2WI冠状位，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/5mm。B.同上病人，1.5T T2WI脂肪抑制（SPAIR）冠状位，TR/TE/层厚为817ms/80ms/5mm。C.同上病人，1.5T T2WI横轴位，TR/TE/层厚为15 000ms/110ms/5mm。D.孕25+周，怀疑左侧膈疝，3.0T T1WI冠状位显示疝内容物，TR/TE/层厚为4.2ms/2.0ms/3mm
图1-12 1.5T及3.0T胎儿气道图像对比
T2WI气道充满羊水，呈高信号：A.孕 27+周，1.5T T2WI冠状位，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/5mm。 B.孕30+周，3.0T T2WI冠状位，TR/TE/层厚为2300ms/91ms/5mm
图1-13 T2SSFSE、SSFP图像对比
孕25+周，怀疑左侧膈下型隔离肺，SSFSE序列为“黑血”序列，SSFP序列为“亮血”序列。A.SSFSE序列冠状位，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/5mm。B.SSFP序列冠状位，TR/TE/层厚为3.5ms/1.7ms/6mm
5.胎儿心脏
胎儿心脏体积小、心率快，而且无法使用门控，通过MR清楚显示胎儿心脏结构比较困难，其局限性原因如下:
（1）使用的序列无特殊，与成人序列的FOV及空间分辨率相似，但是扫描目标小得多，有效分辨率自然会低很多。相同的T2WI序列成人的平面分辨率能够达到0.78mm×0.78mm，但20周胎龄的胎儿约为2.56cm×2.56cm；
（2）序列的层厚一般采用3~4mm，对于本身体积较小的胎儿心脏容易产生部分容积效应，影响结构显示；
（3）胎儿心率非常快，一般在140次/分左右，目前尚未有能够在人类胎儿中使用的心电门控，只能通过提高序列的采集速度，获得相对清晰的图像。
目前对于胎儿心脏疾病的筛查仍以超声为主，对于多发心脏畸形，尤其是引起心脏体积增大的疾病，MRI可以作为辅助手段。常用序列及参数设置与胸部序列相似，此外可以使用SSFP-CINE电影序列来演示心脏跳动，FOV 290~320mm，TR 3.4，TE 1.7，翻转角60°，层厚6~10mm，单次采集，每秒最多6 帧（每幅图135ms）。
6.胎儿腹部
扫描方位应包括冠状位、矢状位、横轴位，范围应至少包含膈肌顶部到耻骨联合。相位编码方向尽量选择层面内径线较短的方向。
T1WI图像：
应做冠状位，以观察胎儿肠道及呈特征性高信号的胎粪。可通过SSFE-CINE动态序列观察动态胃肠道。
T2WI图像：
应做冠状位、矢状位及横轴位，需合理搭配压脂技术。可选择SSFSE、SSFP序列完成。SSFP序列可包含一个无间隔冠状位，用于测量肺容积。压脂技术可以使用SPIR或FS。
DWI图像：
至少做一个病变部位的解剖横轴位。DWI的b值选择600~700s/mm。
以飞利浦1.5T及西门子3.0T为例，常用参数设置见表1-9、表1-10；1.5T及3.0T图像对照见图1-14、图1-15、图1-16。
表1-9 1.5T胎儿腹部MRI常用参数对照表
表1-10 3.0T胎儿腹部MRI常用参数对照表
图1-14 1.5T及3.0T胎儿腹部图像对比
A.孕25+周，怀疑左侧重复肾畸形，1.5T T2WI SSFSE序列冠状位，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/5mm。B.同上病人，1.5T T2WI SSFP序列冠状位，TR/TE/层厚为3.6ms/1.8ms/6mm。C.同上病人，1.5T T2WI横轴位，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/5mm。D.同上病人，1.5T T2WI脂肪抑制（SPIAR）横轴位，TR/TE/层厚为713ms/80ms/5mm。E.同上病人，1.5T T1WI横轴位，TR/TE/层厚为171ms/5.3ms/5mm。F.孕24+周，怀疑右肾缺如，3.0T T2WI SSFSE序列冠状位，TR/TE/层厚为2300ms/97ms/4mm。G.同上病人，3.0T T2WI FFSP序列冠状位，TR/TE/层厚为408.9ms/1.6ms/4mm。H.同上病人，3.0T T2WI横轴位，TR/TE/层厚为2000ms/84ms/4mm。I.同上病人，3.0T T2WI脂肪抑制（FS）序列横轴位，TR/TE/层厚为2300ms/97ms/4mm。 J.同上病人，3.0T T1WI横轴位，TR/TE/层厚为2300ms/97ms/4mm
图1-15 1.5T及3.0T T1WI显示胎粪对比
T1WI冠状位图像可以直观显示胎粪。A.孕26+周，怀疑右肾上腺血肿，1.5T T1WI冠状位，TR/TE/层厚为 196ms/5.3ms/5mm。B.孕 25+周，怀疑肠重复畸形，3.0T T1WI冠状位，TR/TE/层厚为3.7ms/1.4ms/3mm
图1-16 腹部脂肪抑制技术应用对比
孕26+周，怀疑右肾上腺血肿。A.1.5T T2WI横轴位，TR/TE/层厚为15 000ms/110ms/5mm。B.1.5T T2WI脂肪抑制（SPIAR）横轴位，TR/TE/层厚为 713ms/80ms/5mm
7.胎盘
扫描方位应包括冠状位、矢状位、横轴位，以矢状位为主，范围应包含整个胎盘。相位编码方向尽量选择层面内径线较短的方向。
T1WI图像：
应做横轴位及矢状位，观察是否有出血。可通过 SSFE-CINE动态序列观察动态胃肠道。
T2WI图像：
应做冠状位、矢状位及横轴位，需合理搭配压脂技术。可选择SSFSE、SSFP序列完成。压脂技术可以使用SPIR或FS。
DWI图像：
至少做一个病变部位的解剖横轴位。DWI的b值选择600~800s/mm。3.0T机器上可以选择使用高清DWI（resolve）序列。
以飞利浦1.5T及西门子3.0T为例，常用参数设置见表1-11、表1-12；1.5T及3.0T图像对照见图1-17。
表1-11 1.5T胎盘MRI常用参数对照表
续表
表1-12 3.0T胎盘MRI常用参数对照表
图1-17 1.5T及3.0T胎盘图像对比
A.孕36+周，怀疑中央型前置胎盘，1.5T T2WI矢状位，TR/TE/层厚为15 000ms/120ms/5mm。B.同上病人，1.5T T1WI横轴位，TR/TE/层厚为 256ms/5.3ms/5mm。 C.同上病人，1.5T DWI，TR/TE/层厚为 15 000ms/120ms/5mm。 D.孕 33+周，怀疑中央型前置胎盘，3.0T T2WI矢状位，TR/TE/层厚为383ms/1.5ms/5mm。E.同上病人，3.0T T1WI矢状位，提示宫颈管积血，TR/TE/层厚为3.7ms/1.4ms/4mm。 F.同上病人，3.0T DWI，TR/TE/层厚为 4400ms/62ms/5mm，b=800
（吴倩倩 刘鸿圣）