失　血

筠枝长郎病失血，岁二三发，其后所出渐多，咳嗽发热，食减肌削，屡至小康，不以为意。夏秋间偶发寒热，如疟状每夜达曙，微汗始解，嗣后寒热稍减，病转下利，医谓其虚也。进以参术，胸膈迷闷，喉音窒塞，服茯苓、山药，预收红铅末，下黑血块数升，胸喉顿舒，面容亦转，筠翁神之，以为得竹破竹补之法也。加用桂附二剂，于是下利一昼夜十余行，饮食难入，神识不清，病增沉剧。仆诊其脾脉大而空，肾脉小而乱，肺脉沉而伏。筠翁自谓知医，令仆疏方，并问此为何症，仆曰“此症患在亡阴，况所用峻热之药，如权臣悍师，不至犯上无等不已，行期在立冬后三日，以今计之，不过信宿，无以方为也。何以言之？《经》云“暴病非阳，久病非阴。则数年失血，其为阳盛阴虚无疑。况食减而血不生，渐至肌削而血日槁，虚者益虚，盛者益盛，势必阴火大炽，上炎而伤肺金，咳嗽生痰，清肃下行之令尽壅。由是肾水无母气以生，不足以荫养百骸，柴枯瘦损，每申酉时，洒淅恶寒，转而热至天明，微汗始退。正如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象，明明有春夏，无秋冬。用药方法，不亟使金寒水冷，以杀其热，一往不返矣。乃因下利，误用参术补剂，不知肺热已极，止有从皮毛透出一路，今补而不宣，势必移于大肠，传为肠澼者是也。至用红铅末下黑血者，盖阳分之血，随清气行者，久已呕出，其阴分之血，随浊气行至胸中，为膜原所蔽，久瘀膈间者，得经水阴分下出之血，引之而走下窍，声应气求之妙也。久积顿宽，面色稍转，言笑稍适者，得其下之补力，非得其补之药力也。乃平日预蓄此药，必为方士所惑，见为真阳大药，遂放胆加用，桂附燥热，以尽劫其阴，惜此时未得止之。今则两尺脉乱，火燔而泉竭，脾胃脉浮，下多阴亡，阳无所附，肺脉沉伏，金气缩敛不行，神识不清，而魄已先丧矣。昔医云，乱世溷浊，有同火化。夫以火济火，董曹乘权用事，汉数焉得不终耶。