七　窍

沈晋培年三十许，患鼻渊，黄浊如脓，时医以为风热，上淫干脑，与薄荷、辛夷、川芎、苍耳、白芷、蔓荆古方，治之不效，反增左边头痛，所下涕亦唯左鼻孔多。就诊曰“此肝火上炎为疾耳，与生熟地、杞子、沙参、麦冬，十余剂而愈。是证由伤风，用力去涕，而得者易愈。若因火盛而成，必由水亏而致。盖肝脉上络巅顶，督脉会脑为髓海，为龙火郁蒸，故脓浊腥秽源源而下，有若渊然。久之督脉之髓，亦随输泄，致成劳损者有之。医学自立斋以前，宋元明初诸公，未详肝肾之治。至国朝诸老渐讲明，然多杂耆术桂附，惟集灵膏一方最善。治法汇载之，但云“吴中一医用之，所向神效，是亦知其然而未知其所以然也。故守兔园一册，其覆多矣。

朱余二女，中表姊妹也，年十六七。朱则耳痛，常患瘾疹，因感冒痛暴甚，耳门连顶皆肿，以养清汤加黄芩、羚羊、蒌仁二剂而愈。余则耳痛，常流脓水，因患瘄，医与荆防发之，遂出血不止，膈间曹辣。前方去羚羊，加知母、赤芍二剂，血止，数剂脓水干。二人脉皆关弦寸鼓，乃肾与肝胆之火也。

余某早失怙恃，困苦颠连，年十四，就西溪吴氏，质库食力。值冬月查盘，提唱劳剧，忽右耳暴痛不可忍，如刺以锥。约一日夜，内起一疱，迸出黄水，涓滴不绝，数日乃干。第水出则痛减，水干则痛除，自后过劳即发，其痛至欲求死，如是者年必数次。偶问一医，彼见少年得此，谓由暴怒伤肝，瘀血为患，教服抵当丸。不知此属劳伤肾肝，龙雷之火上攻而然。幸合药时，肆中无虻虫、水蛭，竟因循不服。后年二十余，右耳渐聋，病遂不作。盖此中经络枯绝，火亦不能透达也。