遗　溺

吴兴闵少江年高体丰，患胞痹一十三年，历治罔效。一日偶述其证于张涵高，涵高曰“此病隐曲难明，非请正于石顽张子，不能测识也。少江素参交知，因是延余，倍陈所患。凡遇劳心嗔恚，或饮食失宜，则小便频数，滴沥涩痛不已。至夜略得交睫，溺即渗漉而遗，觉则阻滞如前。十三年来服人参、鹿茸、紫河车无异，然皆平箕无碍，独犯牡丹、白术即胀痛不禁，五犯五剧，究竟此属何疾？余曰“病名胞痹，惟见之于《内经》，其他方书不载。是以医不加察，并未闻其病名，此皆高粱积热于上，作强伤精于下，湿热乘虚结聚于膀胱之内胞也。《素问》云“胞痹者，小腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕，详此节经文。则知膀胱虚滞，不能上吸肺气，肺气不清，不能下通水道，所以涩滞，不以得汤热之助，则小便涩涩微通，其气循经蒸发，肺气暂开，则清涕得以上泄也。因举肾沥汤方服之，其效颇捷。但原其不得宁寝，寝则遗溺，知肝虚火扰而致，魂梦不宁，疏泄失职，所以服牡丹疏肝之药则胀者，不胜其气之窜以击动阴火也。服白术补脾之药亦胀者，不胜其味之浊以壅滞湿热也。服人参、鹿茸、河车温补之药平稳无碍者，虚能受热，但补而不功于治也。更拟加减桑螵蛸散及羊肾汤泛丸服，庶有合于病情。然八秩年高，犹恃体丰，不远房室，药虽中款，难保前证不复也。

徽友黄元吉年六十余，因丧明续妾，而患小便淋涩。春间因频仆昏愦遗尿，此后遂不时遗溺，或发或止。至一阳后其证大剧，昼日溺涩不通，非坐于热汤，则涓滴不出，交睫便遗之不禁，因求治于石顽。其脉或时虚大，或时细数，而左关尺必显弦象，此肾气大亏，而为下脱之兆也。乃与地黄饮子，数服溺涩稍可，遗亦少间；后与八味丸去丹皮、泽泻，加鹿茸、五味、巴戟、远志，调理而痊。

陕客亢某年壮色苍，体丰善瞰，患胞痹十余年，诸省名医，俱药之不应，亦未有识其病名者。癸丑夏泊吴求治，其脉软大而涩涩不调，不时蹲踞于地，以手揉其茎囊，则溲从谷道点滴而渗。必以热汤沃之，始得稍通，寐则有时而遗。其最苦者中有结块，如橘核之状，外裹红丝，内包黄水，杂于脂腻之中，与向所治高参议田孟先无异。此因恣饮不禁，酒湿乘虚袭入髓窍，故有是患。因令坚戒烟草、火酒、湿面、椒蒜、糟醋、鸡豕、炙煿等味，与半夏、茯苓、猪苓、泽泻、萆薢、犀角、竹茹作汤，四剂不应，省其故，以西北人惯食等味，不能戒口，所以不效。乃令其坚守勿犯，方与调治。仍用前药四剂，势减二三次，与肾沥汤加萆薢数服，水道遂通，溲亦不痛，但觉食不甘美，后以补中益气加车前、木通调之而安。此与高参议田孟先证虽同而治稍异，高则因远游恣药妓馆致病，故用肾沥汤加减八味丸收功；田因阴虚多火，故用肾沥汤、生脉散合六味丸收功。若萆薢分清渗水伤精之味，咸为切禁。此则肥盛多湿，故先与清胃豁痰之药，然后理肾调脾为治，不得不异耳。

御前侍卫金汉光年逾花甲，初夏误饮新酒，致病前有淋沥涩痛，后有四痔肿突，此阴虚热陷膀胱也。先与导赤散，次进补中益气，势渐向安。惟庭孔涩痛未除，或令服益元散，三服遂致遗溺不能自主，投剂不应。直至新秋，脉渐软弱，因采肾沥之义，以羯羊肾制补骨脂，羊脬制菟丝子浓煎，桑根皮汁制螵蛸，甫进三日，得终夜安寝，涓滴靡遗矣。