前　言

近代外科治疗的“金标准”是:疗效好,并发症少,医疗费用降低,减少在治疗过程中对患者身体附加的损害。微创外科技术进步迅速,正朝这一目标发展。而闭合复位技术,对骨科临床治疗而言,正是微创中的微创。

切开复位与闭合复位技术,犹如骨科医生左手和右手,能够使用双手工作,总会比只使用一只手占有优势。以肱骨外科颈(包括肱骨近端骨骺滑脱)和肱骨髁上骨折为例,滥用切开复位其并发症:如关节粘连、骨化性肌炎等的发生,几乎不可避免。而使用闭合复位方法使骨折复位,再用经皮穿针固定,不仅操作简化,并发症发生率也明显降低。

切开复位与闭合复位有各自的适应证,需要严格遵守。但是对某些部位骨折如股骨颈或长管状骨干骨折,若以闭合复位方法使骨折复位,再以加压螺钉或髓内钉固定,则更能发挥两者生物学及生物力学优势,使骨折获得更快的愈合。

闭合复位技术需要骨科医师接受更多的训练,不了解骨折移位的机制,不了解肌肉附丽对骨折断端牵拉作用,未能掌握复位的技巧,仅试图凭暴力使骨折断端对位,只会得到不良的治疗效果。

不少医生担心,使用闭合复位会承受过多的X线照射。实际上,对于能够掌握闭合复位技术的医师而言,X线的显示只是用于鉴定复位的结果,与切开复位相比较,并无明显差异。

数十年来,来医院急诊就诊接受闭合复位治疗的患者数目庞大,参与本书编写的作者都具有丰富的临床经验。本书的编写绝不是仅依靠从文献中东摘西录,而是基于作者的实践经验,特别着重介绍了近十年来闭合复位的新技术和技术的改进,全书以图配字,目的是使读者能够看了就懂,懂了就会运用。

尽管编者作了最大努力,像任何专业书刊一样,仍存在某些缺陷和不足,希望读者把阅后的心得、体会和经验,不断地反馈给编者。这种动态的交流会使专业书籍达到更高水平。

深刻了解国内外骨科动态的医师都知道,我国擅长的闭合复位技术,以其独有的优点,跻身于世界骨折治疗技术的前沿是当之无愧的。

本书后部附有全身各主要关节脱臼复位技术的图解,供读者方便参用。

编　者

2017年9月