第四节　小结

CP是终生性疾病，其主要问题为运动障碍，但也可能共患感知觉、认知和沟通障碍等，因此其康复治疗应该多学科参与。物理治疗在CP康复中所扮演的角色非常重要，在运动康复方面起关键作用。目前治疗CP的技术主要有对因和对症两类治疗技术。对因治疗主要有干细胞治疗，意图修复或置换受损的脑细胞，有不同程度的疗效，但迄今其治疗证据水平比较低，还需更多且设计更严谨的科学研究。对症治疗主要有物理治疗、作业治疗、矫形器、肉毒毒素和手术等60多种方法，意图改善痉挛、挛缩、肌力、运动活动能力和社会生活能力等，其临床疗效差异较大，如物理治疗中的力量训练、功能性活动和CIMT在运动活动能力有明显疗效，而肉毒毒素、矫形器和手术在治疗痉挛和挛缩方面有明显疗效，这些技术的治疗证据水平比较高，但对重度CP的疗效仍旧不满意，亟需研发新的康复技术。在CP的临床康复中，应尽可能使用治疗证据水平高的技术来源，以达到“事半功倍”之效，否则患儿没有接受到最好的治疗，把时间浪费在性价比低或无效的治疗中，本来可把时间花在更有效的治疗中或参加更重要的社会生活和学习，而且其家庭可能对治疗失去信心，转而寻找可能有害的偏方或秘方。

CP患儿随着年龄的增长、体重和身高的不断增加，能量消耗也伴随增加，且异常运动模式长期存在，故容易导致软组织挛缩、骨骼畸形、关节劳损、疲劳和慢性疼痛等，从而严重影响其社会生活和生存质量。因此，在制订康复策略时，必须有长远和综合的考虑，让治疗尽可能融入到其日常的社会生活中，使患儿有更多机会参与同龄人的社会生活中，以及掌握更多的社会生活技能。此外，要对家长做好宣教工作，使其深入了解患儿的疾病状况，能够积极主动地配合康复。

综上所述，建议根据CP患儿的年龄、GMFCS和MACS等级，以及认知水平，进行针对性康复，康复技术选择应考虑其证据水平和家庭的适宜条件，康复模式的选择应有利于患儿的社会生活。此外，在CP漫长的康复过程中，我们要时刻考虑到患儿的功能、体能、生活乐趣、家人、朋友及其未来，尽量能够取得良好的平衡并达到有机整合，以使CP患儿最大限度地过上同龄人的社会生活，并能够对社会做出自己的贡献。