【临床表现】

一、全身表现

系统性红斑狼疮的全身表现缺乏特异性，包括发热、乏力、体重减轻等。在病程中约有80%的患者出现发热，其中多数为高热，体温可持续在39℃，也可为间歇性发热，少数患者出现低热。有80%～100%的患者病程早期出现乏力症状，可早于皮疹、关节肿痛等症状。有60%～70%的患者出现体重下降，病情恶化前体重可迅速下降。

二、皮肤黏膜表现

皮肤表现是系统性红斑狼疮常见的症状。有55%～85%的患者出现皮肤损害，28%的患者皮损早于其他系统损害，常见的皮肤损害有：红斑、光过敏、脱发、雷诺现象、口腔溃疡、荨麻疹、皮肤血管炎等。

三、骨骼肌肉系统表现

1.关节病变

系统性红斑狼疮的关节病变是疾病活动的表现之一，也是最常见的一种首发症状。研究证实88%～100%的患者可有关节痛或关节炎。关节炎表现为关节肿胀、压痛及活动受限，有时有关节积液。

2.肌腱、肌肉等软组织病变

10%的系统性红斑狼疮患者出现肌腱端病。表现为附着于骨部位的韧带、肌腱或关节囊的炎症，如跟腱炎、跖筋膜炎及上髁炎等。还有少数患者发生自发性肌腱断裂，如髌下韧带、跟腱等。皮下结节在本病的发病率为5%～7%，多见于关节旁，如鹰嘴及掌指关节伸侧。本病约半数患者出现肌肉症状，可分为炎症性肌病及药物相关性肌炎两种情况。系统性红斑狼疮的炎症性肌病常是轻度至中度，表现为四肢近端肌群肌痛、肌压痛和肌无力。血清肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶等肌酶升高。肌电图为肌源性损害或无明显异常。

四、肾脏表现

肾脏表现是SLE最重要的临床表现之一，几乎所有的SLE患者在病程中均可出现肾脏受累，尿毒症是SLE患者严重的并发症，也是造成SLE患者死亡的重要原因。

五、呼吸系统表现

在SLE中，呼吸系统受累相当多见，病变侵及胸膜、肺实质、气道、肺血管和呼吸肌等处，其临床表现可有胸痛、咳嗽、呼吸困难等。约半数系统性红斑狼疮患者出现肺及胸膜病变，主要包括胸膜炎、肺间质纤维化、狼疮肺炎和肺血管病变，出现肺部病变的SLE患者往往预后不佳。

六、心血管系统表现

心脏病变是SLE最重要的临床表现之一，具有较高的发病率和病死率。心脏受累的发病率为52%～89%。SLE可累及心脏各个部分，包括心包、心肌、心内膜及冠状动脉，可有心包炎、心肌炎、心内膜炎及瓣膜损害等病变。心包炎是SLE最常见的心脏表现，它可以无症状或有短暂的心包摩擦音，也可以有大量的心包积液，一般是渗出液，很少发展为心脏压塞或缩窄性心包炎，常伴有胸腔积液。

七、神经和精神表现

系统性红斑狼疮有各种各样的神经精神病变。神经系统的各个部分均可受累，临床表现多种多样，癫痫是中枢神经系统受累最常见的一种表现，甚至是许多患者的首发症状。SLE患者的精神表现包括精神病、情感障碍、器质性脑病综合征、认知损害、药物反应（特别是糖皮质激素）、生物节律紊乱及自主神经系统紊乱等。SLE患者的精神表现变化迅速，临床上大约有40%的患者以抑郁症状为主，25%表现为躁狂症，5%为双相性情感障碍，15%呈精神分裂症或偏执型精神病，还有10%的患者出现急进性谵妄。

八、血液系统表现

超过半数系统性红斑狼疮患者在病程中出现血液系统异常，以贫血最多见。几乎所有SLE患者在病程的某一时期均可能出现贫血，贫血的轻重与病程和病情的严重程度有关，多数患者为轻度至中度贫血。白细胞减少发生率仅次于贫血。白细胞减少与疾病活动、药物治疗、自身抗体及骨髓功能降低有关。血小板减少可以是SLE病情活动的一种临床表现。

九、消化系统表现

消化系统各个部位均可受累，缺乏特征性，可出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛或腹泻、急性腹膜炎、胰腺炎、胃肠道出血、肠坏死、穿孔或肠梗阻等。常有轻度至中度肝大或脾大，肝酶升高及黄疸等。