第二十二章　断肢、断指再植术

第一节　概　　述

1963年1月，陈中伟和钱允庆等通力合作，在上海市第六人民医院进行了我国第一例断手再植手术，取得完满成功，开创了我国四肢显微外科的新纪元。随后针对在断肢和断指再植的临床实践中所发现的问题，进行了卓有成效的研究及探索。目前，断肢再植已经成为一项成熟的技术，在40多年的实践中有了很大发展，表现在：①手术设备和器械的改善，显微外科技术的广泛普及，现已成为外科医生比较普遍掌握的基本技术。许多基层医院都能进行断肢（指）再植，西藏高原也有断肢再植成功的报道。②断肢再植手术指征扩大，幼儿的断肢、儿童的断指、手指末节离断的再植，多段断肢和断指的再植，十指离断十指再植的报道均在文献中屡屡出现，显示出我国极高的技术水平。③移位再植的应用，使肢体功能的重建成为可能。对双小腿在不同平面离断的患者，倘若离断平面较低一侧的肢体不适合再植时，可以将离断平面较高的一侧的脚进行移位再植，既可重建下肢的负重功能，又可适当保留肢体的长度。对双前臂不同平面离断的患者，当一侧前臂毁损而手部相对完整，另一侧前臂相对完整而手部毁损时，将相对完整的断手移位再植到另一侧相对完整的前臂，尽管外形一反常态，但能重建部分手功能。离断手指移位再植已司空见惯。有人在特殊条件下把小腿远段连同足踝一起旋转180°，移位再植到大腿残端，用踝关节替代膝关节，通过肢体旋转成形术达到保留肢体并重建部分功能的目的。④断肢再植技术用于肢体恶性肿瘤的保肢治疗，如上臂低度恶性肿瘤患者，上臂肿瘤段截除之后，将其前臂和手再植到躯干，使手和前臂保留了接近正常的功能。

断肢再植在我国已经成为规范和成熟的技术，成活率已超过90%。今后的研究方向是如何提高和改善再植肢体和手指的功能，并对无法再植的断肢患者寻找重建功能的有效方法。