基于现代精细解剖的腹盆腔外科指导:膜解剖的求源与思辨
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第一节 体腔的出现

内胚层(entoderm)、中胚层(mesoderm)和外胚层(ectoderm)的形成始于妊娠第3周原肠胚期,并逐渐分化为各器官的原基。注意:内胚层延伸于卵黄囊内层,外胚层则延伸于羊膜囊底壁(图1-1)。

图1-1 三胚层的形成

内胚层主要分化为胃肠道、肝脏和胰腺,中胚层则分化为脏、壁腹膜、韧带和系膜,外胚层主要分化为神经系统和上皮(图1-2)。

图1-2 内、中、外胚层分化为不同的器官和组织

中胚层从中轴向外侧分别分化为轴旁中胚层(paraxial mesoderm)、间介中胚层(intermediate mesoderm)和侧中胚层(lateral plate mesoderm)。轴旁中胚层呈节段性增生衍化为泌尿和生殖系统的器官。侧中胚层逐步分为脏壁中胚层(splanchnic mesoderm)和体壁中胚层(somatic mesoderm),前者覆盖内胚层表面,后者覆盖外胚层表面[1](图1-1)。脏壁中胚层与内胚层共同形成消化管、气管等管壁,体壁中胚层主要参与胸腹部前外侧壁的形成。

头褶和尾褶向腹侧卷曲,由体壁中胚层和外胚层形成的侧褶,向腹侧中线靠拢,使扁平形胚盘逐渐变为C形圆柱形的胚体,部分卵黄囊卷入胚体,与其被覆的内胚层逐渐变成管道样结构称为原肠(primitive gut),与卵黄囊相通的这部分原肠称为中肠(midgut),中肠之前和之后的部分则分别称为前肠(foregut)和后肠(hindgut)。当脏壁中胚层和其下的内胚层在中线融合,胚内体腔(intraembryonic coelom)形成,以后演变为心包腔、胸膜腔和腹膜腔。在脏壁中胚层和体壁中胚层表面都衬有一层浆膜面,体壁中胚层表面的浆膜称为壁腹膜以后覆盖于腹腔表面,脏壁中胚层表面的浆膜称为脏腹膜以后覆盖于腹腔脏器表面[2](图1-3)。

图1-3 中胚层的演变和体腔的形成

a、b为矢状面,c、d为横断面(内胚层.黄色、中胚层.红色、外胚层.蓝色)