第三节　健康传播与健康传播学的概念

健康传播是指为了促进健康，交流、分享健康讯息和情感的过程。健康传播的实质是把医学科学“翻译”或转化为公众的防病保健知识、技能和行为实践的过程，是医疗卫生人员应用传播学的理论、策略和方法，解决健康问题的过程，也是医学社会化的过程。人类通过传播活动认识和改造世界，创造或改变健康的影响因素，包括营造影响健康的社会、经济、文化、政策、服务、保障的社会环境，创建居住、食品、生活用品等物质环境；人们通过获取健康讯息，树立有益于健康的意识、观念和态度，掌握健康知识和技能，养成有益于健康的生活方式，保护和促进健康；医务人员通过向患者传授疾病治疗、合理用药和科学康复的知识，改善治疗的依从性，促进患者的痊愈和康复。

美国学者Rogers在1994年提出，健康传播是一种将医学研究成果转化为大众的健康知识，并通过态度和行为的改变，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一个社区或国家生活质量和健康水准为目的的人类行为。健康传播研究议题涉及广泛，既包括疾病预防，也包括药物滥用预防、医患关系研究、计划生育、癌症的早期发现、戒烟等。同年，Rogers又在另一篇文章中对健康传播作出如下定义：“凡是人类传播的类型涉及健康的内容，就是健康传播。健康传播是以传播为主轴，借由四个不同的传递层次，将健康相关的内容发散出去的行为。这四个层次是自我个体传播、人际传播、组织传播和大众传播。在自我个体的层次，如个人的生理、心理健康状况；在人际层次，如医患关系、医生与患者家属的关系；在组织层次，如医院与患者的关系、医护人员的在职训练；在大众层次，如媒介议题设置、媒介与受众的关系等。”因这一定义简洁明了、易于理解，被大多数人所接受和引用。其他的定义还包括，美国疾病预防控制中心（CDC）把健康传播定义为：“为了促进社区和个人健康，在需求评估的基础上所开展的信息和策略的编写和发布。”美国国家癌症基金会把健康传播定义为：“是指通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程。”

在学术界，健康传播也有更宽泛的定义：“围绕重要的健康问题，向个人、机构和公众进行告知、施加影响、激发行为的艺术和技术。其领域涉及疾病预防、健康促进、健康政策和健康事业发展，以及社区居民的健康和生活质量的改善。”

健康传播学是研究与健康相关的传播行为及其对健康的影响的科学。健康传播学既是医学的一部分，也是传播学研究的范畴之一。作为传播学的一个分支，健康传播主要关心如何把健康相关信息传播出去，并被受众所接受；而作为医学的一个分支，健康传播关心的则是如何通过传播和分享健康相关信息，达到防治疾病，保护和促进健康的目的。

Korsch和Negrete于1972年发表的富有影响的文章“医患传播”（Doctor-Patient Communication），正式把健康传播推向一个单独的学术领域和公共议题。相关学科包括社会科学（如传播学、心理学、社会学和人类学等）、人文学科理论（如修辞学、哲学、艺术、伦理学、戏剧、文学等）和职业领域的实用科学（如教育、管理、法律和营销等），以及关注医患关系、医疗卫生服务的社会结构和文化对患者求医行为方式的影响的医学社会学。在早期健康传播学研究中，著名的文章还有1995年Birds的“与患者交谈”（Talking with Patients），1972年Blums的“读懂话外音：医患传播”（Reading Between the Lines：Doctor-Patient Communication）和1975年Bowers的“医院中的人际关系”（Interpersonal Relations in the Hospital）等，这些早期研究为健康传播学的发展奠定了坚实的基础。

认为健康传播学是传播学的一个分支，即传播学的理论与方法在医学、健康领域的应用，健康传播只是传播学所要研究的内容之一。以传播学的视角看，健康传播的主要任务是研究如何更有效、更便捷、更科学准确地传播健康信息。涉及卫生（健康）新闻报道、专栏、节目的设置、制作、发布或播出（刊出）等。

认为健康传播是医学的应用学科之一，主要是研究在医疗环境中，如何通过医患互动和交流，改善医患关系，提高治疗效果。研究者关注传播对医疗服务提供的影响、医患关系、治疗性沟通、医疗团队、治疗方案的确定和社会支持的提供等。

认为健康传播研究医学科学知识和信息传播，在防治疾病、保护和促进健康中的作用的规律，重点是研究讯息和媒体在促进公众健康中的说服性应用。健康传播主要研究用什么知识和讯息、采用什么方法、渠道，更好地达到预防健康危险因素，保护和促进健康的目的。涉及健康保健知识、疾病危险因素知识、疾病防治和康复知识的传播等。有的健康促进学者主要关心媒体渠道在传播健康讯息中的应用，另外一些学者主要关心如何通过开展大众性健康传播活动，消除健康危险因素，达到预防疾病（如癌症、心脏病和HIV/AIDS）的目的。

健康传播的目的可概括为：①改善健康素养，预防疾病，改善治疗和康复；②促进医患沟通，改善医患关系；③促进健康讯息的可及性及个人的获取；④提高个人的遵医行为；⑤告知、影响或帮助个人及社区作出有益于健康的决定，采纳有益于健康的行为；⑥开展风险传播，提高人们的风险意识；⑦培育和倡导健康文化；⑧促进公众有效利用健康保健服务；⑨改善远程健康服务；⑩改善医医之间的人际沟通和医疗卫生机构之间的沟通，促进合作，提高健康保健服务质量和效率；促进全社会对健康议题的关注，促使健康政策的出台。

健康传播被广泛地应用于临床治疗、疾病预防和健康促进各项医学实践中。

在个体层面，有效的健康传播可帮助人们提高健康意识，获取解决健康问题的信息和技能，还可以促进人们合理利用健康保健服务，帮助人们制定健康保健方案，选择适合自己的健康保健服务和临床治疗服务。通过促进医患传播，患者能够根据他们自身的健康状况作出明智的、有益于健康的决定，医疗保健人员能够确保患者采纳并坚持临床治疗建议和治疗方案。

在社区层面，有效的健康传播可以影响社区发展规划的制定和实施，使之充分考虑社区发展对健康的影响，倡导有益于健康的政策和活动，促进社会经济和物质环境朝着有益于人们健康的方向发展，促进公共健康服务的提供，培植有益于健康和生活质量的社会规范。

健康传播由健康传播者、健康讯息、健康传播渠道、健康传播策略、健康传播对象和健康传播效果等要素组成。

健康传播者（health communicator）是指健康讯息的发出者和健康传播活动的实施者，一般为接受过系统医学教育的人员。健康传播者的权威性、影响力、人格魅力以及人际传播技能，是影响传播效果的重要因素。

健康讯息（health message）是指经过设计的、具有行为指导性的健康信息。健康讯息需具有科学性、通俗性、文化适应性、艺术性和情感性等特点，一般以核心信息（关键讯息）的形式进行传播。

健康传播渠道（health communication channels）是指开展健康传播的媒体、场所和方式，如大众媒体、组织机构、公共场所、人际、社交媒体以及传播材料等。

健康传播策略（health communication strategy）是指开展健康传播的措施、方法、方案、路径等，包括健康传播者策略、健康讯息策略、健康传播渠道选择策略和受众分类策略等。

健康传播对象也被称为健康传播受众（audience），是指健康讯息的接受者或健康传播活动的参与者。

健康传播效果是指通过开展健康传播活动，使受众在健康观念、健康态度、健康技能、健康素养、健康行为和健康状况方面产生的改变。