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第四节 产后大便难
产后大便难，是产后三大病之一。前人常以养血润燥之法治疗本病，效者固多，但不效者亦有。甚至不少病例过用滋阴之品而发生变证者也不少见。近几年来，笔者用加减桂枝汤治疗本病，收到了满意的疗效。
病例
姓名：
尹某某，性别：女，年龄：27岁，民族：朝鲜族，住址：和龙市。
初诊日期：
1981年3月15日。
主症：
产后大汗淋漓，大便数日不解，但腹无胀痛感，饮食正常，面色萎黄，舌淡红，苔微黄，脉涩。
诊断：
产后大便难。
病因病机：
产后气血两虚，营卫失和，腠理不密，阳虚卫外失固，津液外溢而致津亏液燥。肠道失于滑润，以致传导涩滞，大便秘涩，而无食积夹滞，腹不胀痛，并无头痛恶寒发热者，说明证候不属外感里实。其面色萎黄，皮肤不润为血虚不荣于外；舌淡，脉涩为少血津枯之征。
治法：
调和营卫，固表止汗，保津润肠。
方药：
桂枝10g、土白芍10g、甘草7.5g、干姜（炒黑）5g、大枣5g、当归10g、黄芪（蜜炙）10g、红参10g。
加减：
体虚者人参、黄芪加倍。
二诊日期：
1981年3月20日。患者服用上方5剂，诸症痊愈。
【按语】
为便于理解，产后大便难，病因病机及其治法，用箭头表示如下：产时用力、出血过多→产后气血两虚→腠理不密→阳虚卫外失固→大汗淋漓→津液暗耗→使肠道不得滋润→传导不利→大便艰涩难下。此时此刻，用加味桂枝汤，调和营卫，固表止汗，防止产妇体液从体表散失。