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第五节 胸锁乳突肌损伤
胸锁乳突肌位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨头，两头会合斜向上方，止于颞骨的乳突。此肌受副神经支配，强大有力，在颈部活动中起重要作用（图4-5-1）。临床上常应睡眠姿势不当，颈部长时间扭转，过伸或受凉引起该肌痉挛损伤。
图4-5-1 胸锁乳突肌
一、临床表现与诊断
主要症状为颈部酸痛不适，颈项旋转活动受限，颈部旋转时疼痛加重，并可牵涉患侧肩背和上肢。主要体征为胸锁乳突肌起点和止点处压痛，病程较久者可扪及起止点或肌腹处有条索状硬结。
胸锁乳突肌抗阻力试验：病人取坐位，嘱咐患者将头部抗阻力地向一侧倾斜，脸转向对侧，可出现该肌的收缩痛。
二、刃针治疗
（一）胸锁乳突肌胸骨端起点刃针治疗
（二）胸锁乳突肌锁骨端起点刃针治疗
（三）胸锁乳突肌肌腹病变刃针治疗
（四）胸锁乳突肌上项线外侧止点刃针治疗
三、手法治疗
1.按压阻滞
胸锁乳突肌前缘上1/5与下4/5交点（为副神经支配胸锁乳突肌、斜方肌等的肌支），中等力度、稍加揉动，30秒/点。
2.按揉
胸锁乳突肌起止、点。
3.牵拉
头部稍后仰侧压，镇定。
4.经穴按压
“翳风”、“完骨”、“安眠”、“天鼎”、“缺盆”等。
四、药物治疗
相应部位的外用方外用。
五、讨论
据临床观察，部分患者胸锁乳突肌损伤能对血压有所影响，治疗胸锁乳突肌后血压恢复正常，笔者提出来以供参考。