慢性肾炎可发生于任何年龄，以中青年为主，男性居多。多起病缓慢、隐匿，病史以年计，临床表现多样，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其特征，可有不同程度的肾功能减退，病情时轻时重，渐进性发展为慢性肾衰竭。

大多数病人有不同程度的水肿，轻者仅表现在面部、眼睑和组织松弛部，重则遍及全身，并可有胸水、腹水。

大多数病人迟早会出现高血压，可持续性升高，亦可呈间歇性，表现为头胀、头晕、头痛、失眠、记忆力减退。持续性血压增高不仅可加速肾功能恶化，还可使心肌肥厚、心脏增大、心律失常，甚至发生心力衰竭以及脑血管意外等并发症。

慢性肾炎患者必有的症状。尿量变化与水肿程度及肾功能状况有关，少尿、无尿致水钠潴留，临床上可出现水肿。尿蛋白含量不等，一般在1～3g/d，亦可呈大量蛋白尿（>3.5g/d）。尿沉渣中常有颗粒管型和透明管型，伴有轻度至中度血尿，偶有肉眼血尿。

慢性肾炎的肾功能损害主要表现为肾小球滤过率下降，肌酐清除率减低，但由于多数患者就诊时未降到正常值的50%以下，因此血清肌酐、尿素氮可在正常范围内，临床不出现氮质血症等肾功能不全的症状。继之，则出现肾小管功能不全，如尿浓缩功能减退。到慢性肾炎的后期，被毁损的肾单位增多，肾小球滤过率下降至正常值的50%以下，此时在应急状态下（如外伤、出血、感染、手术或药物损害等），肾脏负担加重，则可发生尿毒症症状。

慢性肾炎可有轻度至中度以上贫血，多数与肾内促红细胞生成素减少有关，至终末期肾病，则出现严重贫血。

慢性肾炎临床表现多样，个体差异较大，故要特别注意因某一表现突出而造成的误诊。如慢性肾炎高血压突出而易误诊为原发性高血压，增生性肾炎感染后急性发作时易误诊为急性肾炎，应予注意。慢性肾炎发展过程中，部分患者常因感染、劳累、使用肾毒性药物等因素呈急性发作或急骤恶化，经及时去除诱因和恰当治疗后病情可有一定程度缓解，但也可能由此进入不可逆的肾衰进程。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，肾功能损害进展的快慢主要与病理类型相关，但也与是否合理治疗和认真保护等因素密切相关。

IgA肾病的临床表现呈现多样性的特点。除有发作性肉眼血尿、镜下血尿及无症状性蛋白尿等典型表现外，尚可表现为肾病综合征、急性肾炎综合征、急性肾衰竭等。

尿常规检查有尿蛋白，镜下血尿及（或）管型尿；尿比重降低，尿红细胞位相示红细胞形态为畸形红细胞为主，畸形率超过70%。

肾功能损伤常可见贫血表现。

肾功能不同程度受损，血尿素氮、血肌酐升高，内生肌酐清除率下降。

B超提示双肾皮髓质分界不清，甚至双肾可缩小。

诊断不明确或有条件时征求患者同意后可行肾穿刺病理活检。

病变进展至慢性肾脏病4～5期时，常可出现代谢性酸中毒、高钾血症、急性左心衰、上消化道出血等严重并发症。

慢性肾炎临床以水肿、眩晕、蛋白尿、血尿等为主要表现。常见证候如下：

常见疲倦乏力，易感冒，腰脊酸痛，舌淡或舌红少苔，脉细。主要包括：

疲倦乏力，浮肿，纳少，脘胀，腰脊酸痛，大便溏，尿频或夜尿多，舌质淡红、有齿痕，苔薄白，脉细。

面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，易感冒，腰脊酸痛，舌质淡，苔白润，有齿印，脉细弱。

浮肿明显，面色 白，畏寒肢冷，腰脊酸痛或胫酸腿软，神疲，纳呆或便溏，男子遗精、阳痿、早泄，女子月经失调，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。

目睛干涩或视物模糊，头晕，耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰脊酸痛，梦遗或月经失调，舌红少苔，脉弦细或细数。

面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部黯红，舌质偏红，少苔，脉细或弱。

常见恶风寒、发热等表证，或有身重纳呆、困倦或小便黄赤，舌苔腻，舌质黯或有瘀斑等表现。主要包括：

恶风寒，头痛，全身关节痛，无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧；或恶风，发热，咽痛，汗出，舌红苔薄白，脉浮数。

全身浮肿，纳呆，恶心，呕吐，身重困倦，舌淡，苔白腻，脉沉。

皮肤疖肿、疮疡等；咽喉肿痛；脘闷纳呆，口干不思饮；小便黄赤，灼热或涩痛不利；舌苔黄腻，脉濡数或滑数。

面色黧黑或晦暗；腰痛固定或呈刺痛；肌肤甲错或肢体麻木；舌色紫黯或有瘀点、瘀斑；脉象细涩；尿纤维蛋白（FDP）含量升高；血液流变学检测全血黏度、血浆黏度升高。