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病例2：鼻部静脉曲张，舌苔剥脱——慢性浅表性胃炎，结肠黑变病
男性，60岁。
主诉：
慢性、进行性四肢麻木无力加重伴肌萎缩3年。
现病史：
患者3年前，起始为四肢的麻木，逐渐发展出现四肢无力，行走举物困难，同时伴有四肢的肌肉萎缩，在当地治疗3年，用药不详，效果差，为求进一步诊疗，来我院门诊。
既往史：
体健。
查体：
神清，言语流利，颅神经检查未见异常，四肢远端肌力Ⅱ～Ⅲ级，近端肌力Ⅳ级，四肢浅感觉、音叉振动觉明显减退，关节位置觉稍差，四肢腱反射消失，双侧腹壁反射存在，病理反射未引出。中医望诊：鼻头静脉曲张（图6-4），舌中部舌苔剥脱（图6-5）。
诊断：
周围神经病；慢性格林巴利综合征。
辅助检查：
胃镜提示：胃体、胃窦、胃角黏膜花斑（图6-6）。胃镜病理提示：轻度慢性浅表性炎。肠镜提示：结肠黏膜黑色素沉着，血管走形不清，考虑结肠黑变病（图6-7）。
分析：
《金匮要略》中记载“鼻头色青，腹中痛”，故笔者认为鼻头为腹部的投射部位，望诊发现患者鼻头静脉曲张，嘱查腹部超声，结果提示双肾囊肿；又望诊舌中部舌苔剥脱，舌中部为脾胃消化道投射，嘱查胃镜、肠镜与肿瘤标记物，结论：肿瘤标记物CEA14.9mg/ml（↑）。
图6-4
图6-5
图6-6
图6-7