中西医结合望诊启迪
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病例3:鼻梁中段色黯、口周纵皱、舌苔薄黄、左半舌体厚,肾结石、慢性浅表性胃炎。

男,66岁。
主诉:
头晕1年余。
现病史:
患者1年以来,反复发作性头晕,运动或生气后容易诱发,发作一般持续1~2小时,可自行缓解,发作时无恶心呕吐,视物旋转等症状,为求进一步诊治,来我院门诊。
查体:
神经系统无阳性体征;中医望诊:鼻梁中段色黯,口周纵皱,舌苔薄黄,左半舌体厚(图6-8、图6-9)。
诊断:
头晕原因待查。
辅助检查:
(1)肾脏超声:
双肾多发结石,右肾中度囊状扩张积水合并输尿管上段扩张,右肾功能损害改变。
(2)泌尿系CT:
右肾多发结石,右输尿管上段结石,伴右肾积水,右肾实质萎缩。左肾多发小结石,前列腺实质多发钙化斑。
(3)胃镜:
慢性浅表性胃炎中度,急性活动性炎中度(图6-10)。
分析:
望诊发现患者鼻梁中段色黯,鼻部为腹部投射区,嘱查腹部超声提示“肾多发结石,右肾中度囊状扩张积水合并输尿管上段扩张,右肾功能损害改变”,为进一步明确诊断嘱查泌尿系CT,详见辅助检查结果提示;又望诊发现口周纵皱、舌苔薄黄、左半舌体厚,怀疑脾胃系统疾病,嘱查胃镜,结果提示慢性浅表性胃炎中度,急性活动性炎中度。
图6-8
图6-9
图6-10