第二节　女性内生殖器官

女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和前庭大腺。其中卵巢为生殖腺，输卵管、子宫、阴道为输卵管道，前庭大腺为附属腺，输卵管和卵巢又称子宫附件（图1-2-1）。

1.卵巢

卵巢呈扁椭圆形，左右成对。在小骨盆上口平面，贴靠骨盆侧壁。卵巢是实质性器官，分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质内藏有胚胎时期已生成的数以万计的原始卵泡，性成熟期之后，成熟的卵泡破溃后将卵细胞排出。一般在每一个月经周期（28天）排1个卵细胞。卵巢的形状、大小因年龄而异。幼年卵巢小而光滑，成年后卵巢增大并由于每次排卵后在卵巢表面留有瘢痕而凹凸不平，更年期后卵巢萎缩。

2.输卵管

输卵管是一对弯曲的喇叭状的肌性管，长10～12cm，内端连接子宫，外端开口于腹膜腔，在开口的游离缘有许多指状突起称为输卵管伞，覆盖于卵巢表面。卵细胞从卵巢表面排入腹膜腔，再经输卵管腹腔口进入输卵管。

3.子宫

子宫是孕育胎儿的器官，呈倒置梨形，前后略扁，分为底、体、颈三部分。上部向上隆凸的部分为子宫底，在输卵管入口平面上方；下部变细呈圆筒状为子宫颈；子宫底和子宫颈之间的部分为子宫体。底部、体部的内腔呈前后扁的、尖端向下的三角形为子宫腔；子宫颈的内腔为子宫颈管，呈梭形，上口为子宫内口，通子宫腔；下口为子宫外口，通阴道。

子宫大小受年龄和生理状态的影响。婴儿期宫体与宫颈比例为1∶2，成年后2∶1，绝经后子宫萎缩，此比例减小。成人子宫正常长度（宫颈至宫底）为7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。

子宫壁自内向外由黏膜层、肌层和浆膜层三层构成。子宫黏膜称为子宫内膜，子宫底和子宫体的内膜随月经周期（约28天）而变化，呈周期性的增生和脱落；宫颈部黏膜较厚而坚实，无周期性变化。肌层是很厚的纵横交错的平滑肌层，孕期子宫肌纤维的长度和数量都增加。浆膜即包绕子宫的腹膜脏层。

子宫位于小骨盆腔中央，在膀胱和直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。成年女性子宫的正常位置呈轻度前倾屈位，子宫体于膀胱上，可随膀胱和直肠的虚实而移动。

4.阴道

阴道是一前后压扁的肌性管道，由黏膜、肌层和外膜构成，大部位于小骨盆腔内，后方以结缔组织和直肠紧密粘连，前方与尿道也以结缔组织牢固连接。上端连接子宫颈，下部穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。前壁长7～9cm，与膀胱或尿道相邻，之间的结缔组织称阴道膀胱隔。后壁长10～12cm，通过直肠阴道隔与直肠相邻。处女时期阴道口周围有处女膜附着。阴道具有较大的伸展性，分娩时高度扩张，成为胎儿娩出的产道。

5.前庭大腺

前庭大腺相当于男性尿道球腺，形如豌豆，位于前庭球两侧部的后方，阴道口的两侧，导管开口于阴道前庭。

图1-2-1　女性内生殖器结构示意图