十九、面 瘫

面瘫，又称“口僻”、“口眼㖞斜”，系面神经的炎性病变，常因感冒、吹风受凉等引发。临床症状常见一侧面部麻木、表情障碍、额纹消失、眼裂增宽、口角歪向健侧等，部分患者有患侧耳后疼痛、味觉减退及听觉过敏。面瘫乃因络脉空虚，风寒、风热侵袭，客于面部，络虚经实，气血失和，面部筋肉弛缓不用而致。

风邪入中

每于晚间受风寒或受潮湿之后，次日晨起即发现面瘫，口眼㖞斜，患侧目不能瞬，或有头痛，苔薄白，脉浮。

逐风汤

【药物组成】生黄芪18克，当归12克，羌活6克，独活6克，全蝎6克，全蜈蚣2条。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】黄芪益胃固表，配以当归补血，羌活、独活散风祛湿，全蝎搜剔络中，蜈蚣搜风。全方共奏祛风通络之功。

肝胆湿热

忽然口角㖞斜，右眼及右耳根俱痛，右颊浮肿，舌红，苔黄腻，脉弦或弦滑。

经验方

【药物组成】紫苏子18克，广橘红18克，瓜蒌根18克，贝母25克，天冬18克，麦冬30克，白芍25克，甘草6克，鲜沙参18克，天麻6克，甘菊花18克，连翘12克。

【制用方法】水煎服，饭前服。

【临证方解】紫苏子下气清痰，橘红消痰利气、宽中散结，瓜蒌根祛风止痛，贝母散结解毒，天冬、麦冬、沙参滋阴润燥，白芍养血柔肝、缓中止痛，天麻息风，菊花、连翘疏散风热、清热解毒，甘草调和诸药。

风痰阻络

口眼㖞斜，面肌麻木，形体肥胖，舌肥大，苔白滑或腻。

稀涎散

【药物组成】猪牙皂15克，明矾15克。

【制用方法】二味研为细末，分次温水送下。

【临证方解】猪牙皂开窍、豁痰、解毒，佐明矾以加强开窍、豁痰之功。

风寒袭络

突然口眼㖞斜，眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，或有肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。

荆防败毒散加减

【药物组成】荆芥10克，防风10克，羌活6克，独活6克，白芷10克，桔梗12克，川芎10克，茯苓15克，柴胡6克，贯众12克，重楼12克，薏苡仁15克，炒苍术10克，炙甘草6克，白术12克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中荆芥、防风祛风解表，共为君药；川芎、羌活、独活、白芷祛风解表散寒为臣药；贯众、重楼清热解毒，亦为臣药；茯苓、薏苡仁、白术、炙甘草健脾和中，以顾护脾胃，使祛邪而不伤正，为佐药；炒苍术燥湿健脾，祛风散寒，既助茯苓、薏苡仁健脾，又助荆防祛风散寒，为佐助药；桔梗、柴胡载药上行，为使药。全方共奏祛风散寒解毒之效，并且祛邪亦不伤正，临床常获良效。

其他

口眼㖞斜，头痛或身痛，关节不适，鼻塞，或有耳后痛，耳鸣重听。

正容膏

【药物组成】蓖麻子15克，冰片18克。

【制用方法】共捣成泥，敷于患处，左侧口眼㖞斜敷右侧，右侧口眼㖞斜敷左侧。

【临证方解】蓖麻子消肿拔毒，冰片消肿止痛。