二十一、头 痛

头痛病因不外外感和内伤两大类。外感头痛一般发病较急，痛势较剧；内伤头痛一般起病缓慢，痛势较缓。

外感头痛

1.风寒头痛

头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，苔薄白，脉浮。

茶调散

【药物组成】小川芎30克，香白芷15克，细芽茶9克，片黄芩60克，荆芥穗12克，薄荷叶9克。

【制用方法】片黄芩酒拌炒，再拌再炒，同样方法炒三次，不可令焦。上药研为细末，每次服用6~9克，清茶送服。

【临证方解】方中川芎、白芷疏风止痛，其中川芎长于止痛，善治少阳经、厥阴经头痛，白芷善治阳明经头痛；黄芩泻实火，除湿热；荆芥穗疏散上部风邪；薄荷叶清利头目，搜风散热。用时以清茶调下，即可上清头目，又能制约风药的过于温燥与升降。

2.风入太阳经的头痛

头痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉浮。

经验方

【药物组成】川芎9克，细辛2克，白芷9克，柴胡9克，赤芍18克，半夏9克，甘草9克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】本方用白芷、川芎、细辛三味以散风邪，又用赤芍、甘草、柴胡以清肝胆之火，以上数味共奏散风去火之功。又加半夏去痰，甘草和中，相济而有成也。

3.风热上壅

头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。

清空膏

【药物组成】川芎、防风、羌活、黄芩、柴胡、黄连适量等份。

【制用方法】上药为末，每次3克，用清茶调如膏，临睡前以抹口内，用开水送服。

【临证方解】本方用川芎、防风、羌活辛温以疏风，柴胡、黄芩、黄连苦寒以清热。

4.一切风头痛

头痛，发热或恶寒或恶风，舌质红或淡红，苔黄或薄白，脉浮。

彻清膏

【药物组成】川芎6克，细辛3克，藁本10克，薄荷9克，蔓荆子10克，生甘草5克。

【制用方法】水煎服，1日3次。

【临证方解】本方用川芎、细辛、藁本、薄荷、蔓荆子温散风以止痛，少佐以生甘草泻火并调和诸药。全方共奏散风清热止痛之功，使头目清利而不痛。

5.风热眉棱骨痛

眉棱骨痛，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌质红，苔黄，脉浮数。

选奇方

【药物组成】防风15克，羌活10克，黄芩（酒炙）9克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】本方用防风、羌活以疏风，用黄芩（酒炙）以清热，佐以甘草调和诸药。全方共奏疏风清热止痛之功。

内伤头痛

1.肝火上炎

头痛，或左或右，或左右皆痛，剧时甚至呻吟。心中常有发热，时有烦躁，间有眩晕之时，其大便燥结，不服药则不能解。脉左右皆弦而长，重取实。

经验方

【药物组成】生赭石25克，怀牛膝12克，生山药9克，生地黄9克，天冬9克，玄参5克，杭白芍5克，生龙骨15克，生石决明15克，茵陈3克，甘草3克。

【制用方法】生赭石、生龙骨和生石决明捣碎先煎30分钟再与余药同水煎服。

【临证方解】赭石能降胃气、平肝镇逆，其下行之力，又善通大便燥结而毫无开破之弊。牛膝为治腿疾要药，能引气血下行也。而《名医别录》和《千金翼方》，皆谓其除脑中痛，盖以其能引气血下行，即可减轻脑中之充血也。玄参、天冬、白芍既善退热又能滋阴也。用龙骨、石决明者，以其皆为肝家之药，其性皆能敛肝火，镇息肝风，以缓其上升之势也。山药、甘草二药皆善和胃，能调和金石之药与胃相宜，且山药善滋阴，甘草善缓肝也。茵陈能顺肝木之性，善治头痛。诸药汇集，久服之自有良效。

2.肾水不足

巅顶若晕而头重似痛不痛，昏昏欲睡，头重不可抬，其症朝轻暮重，身体又不觉十分重。

平颠化晕汤

【药物组成】熟地黄20克，麦冬20克，细辛2克，山茱萸15克，川芎15克，当归9克，白芍9克，五味子3克，白芥子9克，桔梗3克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】本方熟地黄补血，川芎入血分理血中之气，当归补血活血，白芍敛阴养血，麦冬养阴生津，山茱萸补益肝肾而平肝，五味子益气生津，白芥子散结通络止痛。妙在用桔梗、细辛于补阴之中，解头之晕，是顾阴为本而散邪为标也。

3.阳虚头痛

其痛不定于一方，而痛连齿牙，或痛连于项背，彻夜不寐。

解痛神丹

【药物组成】川芎20克，辛夷3克，黄芩9克，蔓荆子3克，细辛2克，麦冬15克，甘草3克，天冬15克，桔梗9克，天花粉6克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】此方用川芎祛风止痛，辛夷祛风、通窍、止头痛，黄芩清热泻火，蔓荆子善治太阳经之头痛，细辛治风冷头痛，天花粉清热生津。而又佐以天冬、麦冬，纯是补阴之味，补其阴而阳自旺，阳旺而邪自衰。桔梗引药上行，使诸药作用于头目而止头痛。甘草调和诸药。