§9.4 医用防护装具的使用

医用防护装具包括防护服和防护眼镜、防护口罩、防护靴、防护手套等，以下简要介绍防护装具的特点和使用方法。

防护装具分类

医用防护服及防护装具主要包括以下两大类。

1.一般防护装具：是医护人员用以隔离病菌、有害超细粉尘及酸碱腐蚀物的防护用具，对医护人员的自身保护和防止疾病感染扩散均具有十分重要的意义。该类防护具应有良好的防水、抗静电和过滤效能，无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。这类装具多为一次性用品（图9-20）。

2.含铅防护装具：另一类是防止医疗辐射对医务人员身体影响的防护用具，主要是加铅的防护服装和防护用品。这类防护装置一般可重复使用（图9-21）。

防护装具适用范围

1.医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病病人时，须穿防护服。

2.近些年来，多种新发的烈性传染病如埃博拉病毒病（中东呼吸综合征）、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎等不断出现，并均具有极强的传染性和极高的病死率，而且其传播途径往往不被认知，故参与防治上述传染病的医护人员必须使用医用防护服。

3.在接触传染途径不明的烈性传染病人及疑似病人时，医务人员应使用医用防护服。

4.在接触疫区内的病、死禽等传染源及其体液、分泌物、排泄物时均应采取相应的防护措施，必要时应穿防护服。

5.接触X线和其他辐射源的人员应使用防辐射医用防护服。

防护装具使用前准备

1.用品准备：按照防护需求和基本防护、加强防护和严密防护的不同需要，准备必要的防护用品。主要的防护用品包括：医用防护服、防护鞋、防护手套、防护帽、防护眼镜、防护口罩，必要时应将口罩、防护眼镜换为正压面罩或全面型呼吸防护器等。

2.人员准备：医用防护装具有多种不同的产品，医务人员在使用前应详细了解使用产品的特点、性能、使用方法和使用注意事项等，使用前应进行反复穿戴防护装具的训练。

防护装具的使用

由于防护装具的式样较多，应根据防护装具的具体情况确定防护装具穿脱顺序和方法。工作结束后，脱防护用品的顺序设定，原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。

（一）穿戴防护装具顺序与方法

穿戴防护装具的顺序设定，以方便脱防护用品为原则，对于常用的防护装具，一般可按下列顺序进行。

1.戴防护口罩：一手托住塑形口罩，将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部；将口罩下方的系带拉过头顶，放在颈后双耳下并系紧；然后再将上方系带拉过头顶置于双耳之上，并于脑后系紧；将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑形鼻夹；最后将双手完全盖住口罩，快速呼气，检查密合性，如有漏气应调整鼻夹位置（图9-22）。

2.戴防护帽：防护帽分普通防护帽和含铅防护帽，戴防护帽时应将头发全部遮住（图9-23）。

3.穿防护服：根据不同的防护需要，选用防传染病防护服或含铅医用防护服。防护服分连体或分体防护服，应遵循先穿下衣、再穿上衣，最后拉上拉锁的顺序（图9-24）。

4.戴防护眼镜：为防止病人的血液、体液、分泌物等溅入眼部，医务人员需佩戴护目镜或防护面罩。为预防辐射对眼的影响，则应佩戴含铅的护目镜或防护面罩（图9-25）。

5.穿防护鞋：防护鞋应是高筒靴鞋，并分为含铅和不含铅两类（图9-26）。

6.戴防护手套：戴上手套后，将防护手套套在防护服袖口外面（图9-27）。

7.检查着装：防护用具穿戴完成后，应进行总体防护密闭性检查（图9-28）。

（二）脱除防护装具顺序

防护装具用毕后，应按下列顺序脱除，并按规定办法处理。

1.脱防护手套：一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。

2.脱防护服：将里面朝外，放入污衣袋中。

3.脱防护鞋：将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中；将胶鞋放入消毒液中。

4.摘防护镜：放入消毒液中。

5.脱防护帽：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。

6.脱防护口罩：小心将口罩带解开摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

7.卫生手消毒。

使用防护装具注意事项

1.下列情况应使用护目镜或防护面罩：

（1）在进行诊疗、护理操作，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅时。

（2）近距离接触经飞沫传播的传染病病人时。

（3）为呼吸道传染病病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。

2.医用防护装具使用人员必须在使用前进行反复操作训练。

3.现场所有用过的一次性防护用品应在现场焚毁，非一次性防护用品要进行高压蒸汽灭菌或药物浸泡灭菌处理。