§1 护理概述

护理学是研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学，是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学和人文科学等多方面的知识。护理是在护理学指导下的临床实践，直接为病人的健康服务。

现代护理发展历程

现代护理学的发展可分为南丁格尔时期和现代护理时期两大阶段（图1-1）。

（一）南丁格尔时期

1.南丁格尔简介：弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale，1820—1910）出生于英国，1854～1856参加克里米亚战争，从事战地护理工作。她对伤病员进行精心的护理，使伤病员的死亡率从50%降到2.2%；先后发表了《医院札记》和《护理札记》等著作，被誉为近代护理学的创始人（图1-2）。

2.南丁格尔的主要贡献：南丁格尔的一生是伟大的一生，她不仅奠定了护理学发展的基础，创立了护理制度，而且还著书立说、开展医学教育，立下了显著功勋（图1-3）。

3.纪念南丁格尔

（1）建立护士节：为了纪念和发扬南丁格尔不畏艰险、甘于奉献、救死扶伤和勇于献身的人道主义精神，1912年人们将南丁格尔的出生日期5月12日定为“国际护士节”（图1-4）。

（2）设立南丁格尔奖：1912年国际红十字大会正式确定颁发“南丁格尔奖章”，用以表彰世界各国优秀的护理工作者。截至2013年，先后有68名优秀护理工作者获此殊荣，中国已有多位护理人员获奖，首位获奖人是王琇瑛（图1-5）。

（二）现代护理时期

现代护理是为人类健康服务的、自然科学与社会科学相结合的综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义结合的医学服务模式。

现代临床护理的发展可分为以疾病为中心、以病人为中心和以人的健康为中心3个阶段（图1-6、表1-1）。

1.以疾病为中心发展阶段（1860～1940年代）：本阶段将“健康”视为“无病”，将护理工作定义为“协助医师诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能”，而忽视了人的整体性（图1-7）。

2.以病人为中心发展阶段（1940～1970年代）：在这一发展阶段人们对疾病与健康的概念发生了变化，开始重视心理和社会环境对健康的影响。1948年WHO提出“健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态”；1955年美国学者提出责任制护理的概念。自此，护理工作逐步进入以病人为中心的“整体护理”阶段（图1-8）。

3.以人的健康为中心发展阶段（1970年至今）：1973年，国际护士学会（ICN）提出护理是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康（或平静地死去）；1978年WHO提出“2000年人人享有卫生保健”，成为护理专业发展的指导方向。自此，护理学进入了以人的健康为中心的发展新阶段。这一阶段的护理服务范围扩展到从健康到疾病全过程的护理；护理对象从个体护理扩展到群体护理；护理场地也从医院发展到家庭、社区（图1-9）。

中国现代护理发展历程

我国现代护理的形成和发展，在很大程度上受到西方护理的影响，随西医和宗教的传入开始。

（一）中国现代护理年谱

1.1888年，美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。

2.1904年，国际红十字会上海分会成立，1911年改称中国红十字会，后更名为中华护士学会，1964更名为中华护理学会（图1-10、图1-11）。

3.1931年，开办红色护士学校，1941年、1942年护士节，毛泽东先后题词“护士工作有很大的政治重要性”和“尊重护士，爱护护士”（图1-12）。

4.1954年创刊《护理杂志》，1981年更名为《中华护理杂志》。此前，1920年曾发行过《中国护士季刊》（图1-13、图1-14）。

（二）中国护理队伍的发展

1949年，我国共有183所护士学校和3万多名护士，2017年执业护士人数已达350多万。

（三）中国护理教育的发展

1.教育层次的发展：包括扩大高等护理教育规模、提高护理教育层次和增加护理教育的多样性形式等。

（1）中等教育：1950年护理教育被列为中等专业教育之一，但只有中等护理教育。

（2）高等教育：1983年天津医学院开办护理系，至今全国所有省份均已设立了学士学位的护理教育。

（3）研究生教育：1992年北京医科大学护理系开设护理硕士教育，现已推广至全国所有省区，还有多所护理学院开展了博士学位教育。

2.知识体系的发展：护理知识包括基础知识和专业知识，目前我国已建立了完整的护理教材体系，本科护理学专业教材已近50种（图1-15、图1-16）。

（四）护理科研的发展

护理学的发展需要护理科研的支持和推动。护理学研究的内容包括护理理论的构建，护理教育理论与护理实践的研究，护理技术、方法的改进，护理设备、护理工具的改革，护理管理模式的建立等。

目前我国护理研究正处于深入和快速发展阶段，研究水平逐年提高，护理杂志种类和论文发表数量逐年大幅度增加（图1-17）。

（五）护理管理体制的发展

1.1982年原国家卫生部医政司设护理处，管理全国医院护理工作。

2.1993年原国家卫生部颁布《中华人民共和国护士管理办法》。

3.1995年正式实施护士执业考试和执业护士注册制度（图1-18）。