§2 医院护理
护理工作是医院工作的重要组成部分，护理工作水平的高低对医院整体服务质量具有重要影响。护理服务水平体现在服务意识、服务技能、服务态度、服务效率、服务艺术、服务气氛等诸多方面。护理工作应将现代服务理念贯穿于护理服务的全过程。
现代护理服务的理念
以病人为中心，在护理工作中为病人提供精神的、文化的、情感的服务，使尊重病人、关爱病人、方便病人和服务病人的人文精神在护理工作中体现。
医院护理原则和目标
1.医院护理原则：坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，推进护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会，为病人提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进护患和谐。
2.医院护理目标：让病人满意，使病人健康，是医院护理工作的最终目标。
医院护理基本内容
医院护理的基本内容包括基础护理、专科护理和特殊护理，现分述如下。
（一）基础护理
基础护理是临床各项护理工作的前提和基础，是满足病人生理和安全需要的重要途径，也是评价医院护理质量的重要标志，包括为病人提供良好的就医环境、生活服务、心理疏导、健康教育和完成常规治疗等。基础护理工作的质量可反映出医院护理水平的高低和医院护理工作质量的优劣（图2-1、表2-1）。
图2-1 基础护理的意义和基础护理缺陷示意图
表2-1 健康教育计划表
（二）专科护理
结合临床各专科的特点，应用专科护理理论和护理技术，为专科病人提供针对性的服务，包括内、外、妇、儿等各专科病人的护理，以及对危重病人的监护和对烧伤、显微外科、脏器移植、手术前后等特殊病人的专科护理（图2-2）。
图2-2 专科护理
（三）特殊护理
特殊护理是一种护理方式，用于病情危重需随时观察情况的病人，如手术室护理、ICU护理、早产儿护理、介入医学护理等。对特殊护理要求做到以下几点（图2-3）。
图2-3 特殊护理（早产儿）
1.安排24小时专人护理，严密观察病情及生命体征变化。
2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。
3.备好急救所需药品和用物。
4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。
护理分级
依据病人病情和自理能力BI指数评分，护理可分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理4个层次（表2-2、表2-3）。
表2-2 自理能力BI评分表
BI指数总分：分
注：根据病人的实际情况，在每个项目对应的得分上画“√”。
表2-3 自理能力评分与护理分级表
医院护理工作程序
护理程序是以促进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一种系统地解决问题的方法。护理程序的具体内容包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理目标、护理实施和评价等（图2-4、表2-4、表2-5）。
图2-4 护理程序示意图
表2-4 护理诊断与医疗诊断的区别
表2-5 护理计划单
医院护理的管理
医院护理的管理，是指运用科学的方法组织、实施临床护理工作，为病人创造优美的休养环境，建立良好的护患关系，有效地提高护理质量等，具体内容包括人员管理、制度管理、设备和药品管理、医疗护理环境管理、护理安全管理、护理质量管理等。
（一）人员管理
我国多数综合性医院实行的是护理部主任、片区护士长和护理单元（如病房、手术室、ICU等）护士长三级管理体制。医院护理人员的配备应以满足病人需求为原则（图2-5）。
图2-5 医院护理人员配备与管理示意图
（二）制度管理
要求建立并严格执行国家、地区和医院各级的护理工作制度（图2-6）。
图2-6 《护士条例》与《护士守则》
（三）设备和药品管理
要随时保持设备的完好性；要做好各类药品数量、质量和药物安全性管理，特别是对毒、麻药品和精神药品的管理（图2-7、图2-8、图2-9）。
图2-7 药品管理系统示意图
图2-8 安全用药提醒
图2-9 特殊管理的药品及其标识
（四）医疗护理环境管理
要求做到医疗护理环境整洁、安静、舒适、安全，实现陈设规范化、管理制度化、工作秩序化。
（五）护理安全管理
包括病人的安全和护理人员自身的安全管理，护理安全管理的内容与方法如下（图2-10）。
图2-10 护理安全管理示意图
（六）护理质量管理
要做到质量控制规范完善，质量控制有措施、有监测，有改进措施，有评价标准和评价记录（图2-11）。
图2-11 护理质量管理的内容与方法