质量改进、研究和EBP的区别

护理人员经常对质量改进、EBP和研究这三者的不同感到困惑。质量改进（Quality Improvement，QI）的目的是改善结果，通过个体工作来改进本单位（如科室、部门、机构）的系统和流程的问题（保护人体受试者系统评估委员会Committee on Assessing the System for Protecting Human Research Participants，2002）。QI的开展通常都需要测量特定方面的结果，改进当前的临床实践，并持续监测改进后的效果。员工在开展QI的过程中可能会发现实践问题，进而发起EBP项目。QI的例子包括：减少患者跌倒事故、降低手术部位感染率、提升患者满意度、提高肺炎链球菌与流感疫苗接种率、减少约束用具的使用。

研究是有条理的探究过程，旨在创造具有推广性的新知识或促进此类知识的发展（美国卫生和公众服务部Department of Health and Human Services，2005，45 CFR 46.102［d］）。研究通常在EBP项目无证可循时开展。研究的例子包括：机械通气患者疼痛调查；医护人员、家庭与临终患者之间的沟通；中风发作后的记忆功能。

团队在QI过程中发现实践问题或医护人员对自己的实践方式心存疑虑时，通常会开展EBP项目。EBP流程包括组建跨专业团队来确立和细化EBP问题，运用缜密的搜索策略来确定可获得的最佳证据，评估证据的强度及质量，综合研究结果并据此提出改变建议。如，有文献表明每隔四小时对机械通气患者进行一次口腔护理有助于降低呼吸机相关肺炎发病率、死亡率及医疗成本，缩短住院时间，所以护理人员都遵循这一做法；再如用热敷减轻哺乳期母亲的乳头疼痛。