2.包扎
包扎可以固定住止血敷料,保护开放伤口,防止感染。常用的包扎材料有绷带、三角巾以及就近取材,如洁净的床单、窗帘、毛巾、围巾、衣服等布类。伤口包扎应注意以下事项:
1 包扎材料尽量洁净、无菌,避免伤口感染。
2 应先对伤口进行妥善处理,再进行包扎。
3 包扎松紧适度,以固定住敷料且不影响血液循环为度。
4 包扎四肢由内至外、由上至下,露出肢体末端,以便观察血液循环。
5 绷带起始端及末端重复两圈固定,收尾于肢体外侧。
6 包扎动作要迅速、敏捷、谨慎,不要碰撞、污染伤口。
绷带包扎法
螺旋包扎法
此法主要用于包扎四肢。加压止血后,从放置敷料的下方开始,先环形包扎两圈,然后自下而上、由内向外缠绕,每一圈盖住前一圈2/3,直至敷料被完全盖住,最后再环形缠绕两圈即可。
“8”字形包扎法
此法主要用于包扎手部、足部、踝、肩、髋关节等部位。绷带基本可以顺势走行、包扎。以手部、足部为例,先将绷带做环形的固定,然后一圈向上、一圈向下包扎,每一圈在正面和前一圈相交,并压盖前一圈的1/2或2/3,最后再做环形固定即可。手指、脚趾若无创伤应露在外面,以便观察有无发紫、水肿等末梢血液循环不良的情况。
“人”字形包扎法
此法主要用于包扎肘部、膝关节部位。加压止血后,将肘部、膝关节弯曲至90°,绷带放在肘部、膝关节中央,环形缠绕一圈以固定敷料,再由内向外做“人”字缠绕,每一圈遮盖前一圈的2/3,缠完3个“人”字后,环绕一圈固定即可。
回折包扎法
此法主要用于头部及肢体残端的包扎。以伤口在头顶部为例,先围绕额头环形包扎两圈,然后在额头前端中央按住绷带,将绷带拉向后方,再从后面按住绷带,将绷带拉向前方,如此左右来回反折,直至将敷料完全覆盖,最后再进行两圈环形包扎,以压住所有的返折处。
三角巾包扎法
三角巾可在药店购买到,呈一顶角为90°的等腰三角形,顶角和一侧底角各有一根用于包扎的带子(顶角带、底角带),其底边长136厘米,两侧边长96厘米,顶角带长45厘米。三角巾可以根据不同需要折叠成不同宽度的条带状,或者折叠成燕尾巾。
在紧急情况下可将一块边长为1米左右的正方形纯棉布料沿对角线剪开,即成为两块三角巾,还可以用围巾等长条状物品临时代替。
头部包扎法
1 摘掉伤者的眼镜、头饰,止血后在伤口放置敷料。将三角巾底边朝前,折叠起两横指宽,放在伤者前额齐眉处。
2 将三角巾的两侧底角经耳后上方往后收,在枕部交叉。
3 交叉后再绕到前额,在眉毛上方打结,然后拉紧顶角,将其折叠并塞入两底角交叉处。
眼部包扎法
单眼包扎
1 将三角巾折叠成3~4指宽的条带状,以45°角斜放在伤侧眼部。
2 条带的一侧从伤眼一侧的耳下绕到头后部,经另一侧耳上放绕至前额,并压住三角巾的另一端。
3 将三角巾的另一侧在健侧眉毛上方向外反折,向后绕一圈至伤侧耳处打结即可。
双眼包扎
1 救助者站在伤者身后,将三角巾折叠成3~4指宽的条带状,条带中点放在枕部下方。
2 将条带两端分别从两侧耳下绕至两眼部在额前交叉,包住双眼。
3 两端再分别经两耳上方拉向枕部打结。
颈部包扎法
1 先用敷料覆盖伤口,再用一圈绷带压迫伤口。
2 让伤者抬起伤口对侧的手臂,用折叠成条带状的三角巾覆盖住伤口上的纱布,绕到举起的手臂下方打结。
肩部包扎法
1 救助者站在伤者的一侧,将三角巾从中间对折成燕尾状。
2 将燕尾巾的中间对准伤者颈部侧面的正中,使两燕尾分别覆盖在受伤侧肩上。
3 两侧燕尾角由腋下从前向后包裹住受伤侧肩部,从对侧肩腋下拉至后方与底角相遇打结。
胸背包扎法
1 救助者面对伤者,将三角巾折叠成燕尾状,放在伤者胸前下方,燕尾夹角正对体前正中线。
2 将燕尾底角与顶角带在身侧相连打结,固定住燕尾巾。
3 把两燕尾角向上翻起,分别覆盖两侧肩部至背部。
4 救助者到伤者背后,将两侧燕尾底角拉紧,带有底角带的一侧从横带下方穿过,再将底角带上提与另一侧燕尾角打结。
腹部包扎法
1 将三角巾折叠成燕尾状,使两燕尾角一大一小。
2 三角巾夹角对准伤侧裤缝,大片燕尾遮盖腹部,小片燕尾遮盖臀部。
3 燕尾底角与顶角带在身侧相连打结,固定住燕尾巾。
4 拉住两侧燕尾,在大腿之间相遇打结。
臀部包扎法
1 抢救者站在伤者背后,将三角巾底边向上,顶角向下,覆盖臀部,底边齐腰。
2 将两侧底角绕到腹部打结。
3 将顶角带从两腿间拉向正前上方,与两底角打结处相遇,打结。
腋下包扎法
1 用敷料覆盖伤口后,在敷料上放置一个较厚的衬垫,如一卷绷带或折叠的布块。
2 将三角巾折叠成适当宽度的条带状,将条带中点放在腋下衬垫处。
3 拉起条带的两端,在同侧肩上交叉后,绕到对侧腋下打结。
上肢包扎法
1 将三角巾一侧底角打结,然后将这个结套在伤肢的中指上。
2 将三角巾顶角向上,底边覆盖同侧肩背部,由外向内用顶角包绕伤肢,最后用顶角带缠绕固定。
3 将包好的前臂屈曲至胸前,手在健侧锁骨处,使三角巾两底角在健侧肩部相遇打结。
小腿及足部包扎法
1 三角巾撑开平铺,将足放在靠近底边处,脚趾朝向一侧底角。
2 提起另一侧底角与顶角包绕小腿,使顶角带与底角相遇打结。
3 将脚趾对着的底角打一个结,再拉向踝关节,并围绕踝关节打结。
膝(肘)关节包扎法
1 根据具体情况将三角巾折叠成适当宽度的条带,将条带中央覆盖在膝(肘)关节受伤部位的敷料上。
2 将条带在腘(肘)窝处交叉,再一上一下分别压住条带上下两边,缠绕一整圈后在后面相遇打结。
1.
2.
3.
手(足)部包扎法
1 将手掌(足底)平放在三角巾中央,手指(脚趾)朝向顶角。
2 拉起顶角折回覆盖在手(足)背部。
3 两底角分别包绕至手(足)背部交叉,再围绕腕(踝)部一周,在手(足)背部打结。
1.
2.
3.
用三角巾制作悬臂带
大悬臂带——适用于前臂或肘关节损伤
1 将三角巾展开,一个底角放于健侧肩部,顶角朝向伤侧肘部。
2 弯曲伤侧肘关节,角度略小于90°(即手的位置略高于肘部),使前臂放在三角巾中部。
3 拉起下面的底角向上反折,覆盖前臂,通过伤侧肩部。将两底角在健侧锁骨上窝处打结,使前臂悬吊于胸前。
4 将三角巾顶角旋转后,塞入悬臂带内。
小悬臂带——适用于上臂或肩关节损伤
1 先将三角巾折叠成适当宽度的条带,再将条带的中点放在伤侧前臂的下1/3处。
2 条带的两端底角在颈后部相遇打结,使肘关节屈曲吊于胸前,角度略小于90°(即手的位置略高于肘部)。
3 另取一条适当宽度的条带,在吊起的前臂上方环绕胸腔一周,在背部打结,作为固定之用,以防止肩关节活动,加重损伤。
三角悬臂带——适用于锁骨、肘关节、前臂、手部损伤
1 嘱咐伤者五指并拢,屈曲伤侧手臂,中指放在对侧锁骨上窝。
2 救助者面向伤者,两手分别持三角巾的顶角与一侧底角,顶角盖住伤侧肘部;底角拉向对侧肩部,盖住手部。
3 救助者将伤者前臂下方的三角巾折入前臂后面,再转到伤者肘部,将三角巾的顶角连同底边一起旋转数周,再从后背拉至对侧肩部,与另一底角相遇打结。
不使用三角巾的简易悬吊
1 利用外套扣子:解开伤者外套心口下方的一粒扣子,将伤侧的手穿过解开的衣缝放进衣服里,将手腕搭在衣缝下面的扣子上。
2 利用外套衣角:从下往上解开伤者外套,直至将健侧衣角向上折起,能托起伤侧手臂。用大的安全别针将衣角固定在外套的胸前位置,可多用几个别针固定衣服的边角,使托起的手臂更稳固。
3 利用袖子:若伤者身着长袖衬衫,可直接将伤侧手臂斜放在胸前,将袖口用安全别针别在衬衫的胸部或者对侧肩部,保持手臂抬高。
4 利用皮带、领带、背带:用皮带、领带、背带当作“悬带”,将“悬带”系成一个合适大小的圈,套在伤者脖子上,然后将伤侧手腕放在里面,高度以使手部的位置略高于肘部为宜。