第三节 孕晚期胎儿和孕妈妈的发育状况
8个月
胎儿的身体发育状况
（1）孕29周。本周胎儿体重约1200克，坐高约为27厘米，如果加上腿长，身长大约有37厘米。胎儿的皮下脂肪已初步形成，看上去比原来显得胖一些了。其余与上月并无多大改变。
有的孕妇因胎儿在宫内还是头朝上而担心临产时胎位不正，其实这时的胎儿可以自己在孕妇的肚子里变换体位，有时头朝上，有时头朝下，还没有固定下来，大多数胎儿最后都会因头部较重，而自然头朝下就位。
胎儿越长越大，在母体内的活动空间相对会越来越小，胎动也会逐渐明显，这时胎儿还是比较好动的，可能在孕妇想睡觉的时候，胎儿醒来了，并且一直动个不停，使得孕妇无法入睡；等孕妇醒来时，胎儿却睡着不动了。
孕妇这时会觉得肚子偶尔一阵阵地发硬发紧，这是假宫缩，是这个阶段的正常现象。要多注意休息，不要走太远的路或长时间站立。这时需要每2周到医院做一次体检，为了孕妇和胎儿的健康及安全，是很必要的。
（2）孕30周。本周胎儿重1350克左右，身长38厘米左右。男孩的睾丸正处在从肾脏附近的腹腔，沿腹股沟向阴囊下降的过程中，女孩的阴蒂已突现出来，但并未被小阴唇覆盖。
胎儿头部还在增大，而且大脑和神经系统已发达到一定程度，皮下脂肪继续增多。孕妇这时会感到身体越发沉重，肚子大得看不到脚下，行动越来越吃力，呼吸困难，胃部不适。此时一旦发生不规则宫缩应立刻休息，最好每天睡午觉。
（3）孕31周。本周胎儿的身长约37厘米，体重约1500克，肺部和消化系统已基本发育完成，身长增长减慢而体重迅速增加。听觉系统在这个时候发育完成。
此周胎儿的眼睛时开时闭，他已经能够看到子宫里的景象，也能辨别明暗，甚至能跟踪光源。如果用一个小手电照射腹部，胎儿会转过头来追随这个光亮，甚至可能会伸出小手来触摸。一些研究者认为，孕妇在明亮的光线下袒露腹部，可以刺激胎儿的视觉发育。
胎儿周围大约有850毫升的羊水，但随着胎儿的增大，胎儿在子宫内的活动空间越来越小。这时子宫底已上升到了横膈膜处，孕妇会感到呼吸越来越困难，喘不上气来，吃下食物后也总是觉得胃里不舒服。胎儿已接近成熟，即使到了母体外也可以生存。他的小身体出现了一块块的小肌肉，双腿又蹬又蹦，胎动强度比原来强多了。
（4）孕32周。胎儿32周时，身体和四肢还在生长，最终要长得与头部比例相称。这时胎儿体重为1700克左右，全身的皮下脂肪更加丰富，皱纹减少，看起来更像一个新生儿了。
胎动的次数比原来少了，这是因为胎儿身体长大了许多，子宫内的空间已快被占满，他的手脚伸展不开了。即使如此，胎儿还要继续长大，而且在出生前至少要长2000克左右。
胎儿的各个器官继续发育完善，肺和胃肠功能接近成熟，已具备呼吸能力，可分泌消化液。胎儿喝进的羊水，会经膀胱排泄回羊水中，这是他在为出生以后的小便功能而进行锻炼。
孕妈妈的身体变化
此月孕妇的下腹部逐渐增大，宫高约27厘米，使内脏被挤压向上，心脏、肺受压，有各种不适感，如腰痛及身体各部痛，常感到疲乏、心悸、呼吸气憋等。由于下腹增大，皮下脂肪断裂，可能会出现红色的妊娠纹。
此期孕妇要每2周检查1次，注意有无妊娠高血压综合征的发生，如出现水肿、高血压、尿蛋白三大症状要引起注意，早期发现，早期治疗。不要过于劳累和精神紧张，卧位时要取稍许足高位休息，饮食要注意营养，少盐。
1.生理变化。
（1）妊娠纹增多。妊娠纹就是下腹部的蚯蚓状肿起。这是由于腹部皮肤在腹部变大后过度绷紧，缺乏弹性的皮下组织无法支撑，因而断裂形成的症状。
（2）妊娠斑。一些孕妇脸上开始出现“妊娠斑”，有的人还可出现皮肤褐斑或雀斑，多在颜面部位，如耳朵、口周、额头等处的皮肤。这个现象与身体接触紫外线有关，所以外出时，应撑较深色的伞，避免阳光直射皮肤。
（3）肚子更大了。现在可能是孕妇肚子最大的时候。
（4）胎动更有力。第8个月踢的次数是第7个月的一半，但踢得更有力。胎儿可能在肋骨、肠、膀胱、腹股沟、背部或是其他胎儿想伸展手脚的地方踢，每一次踢都可能造成疼痛。从现在开始可以感觉到胎儿的头和脚的移动。
（5）睡不安稳。
2.心理变化。
（1）想象力丰富。随着分娩的时间越来越近，孕妇的各种想象越来越真实，且大多与胎儿有关。可能会想象胎儿的模样，胎儿的性格；可能会想象一家三口甜蜜的生活；可能会想象宝宝上学的情形，想象第一次听到被叫“妈妈”的喜悦，甚至会想象自己刚出生时，父母对自己的养育。这一切想象通常由胎动激发，有时候胎儿踢得惊天动地，孕妇的想象也跟着丰富多彩。
（2）担心。这一时期的担心主要来自3个方面：一是担心自己的体重；二是担心胎儿的健康；三是担心自己不能当个好母亲。没必要的担忧可能会剥夺怀孕和当妈妈的喜悦，母性会使孕妇成为一个好母亲的。因此，孕妇大可不必胡思乱想，平添担忧。
注意事项
孕妇在这一时期很容易患妊娠高血压综合征。如果在早晨醒来时，水肿未退，或者一周内体重增加500克以上，就应该尽快到医院做检查。
妊娠高血压综合征虽然可怕，但是只要及早发现，及时治疗，并无大碍。孕妇平时应多休息，不可劳累过度，并且节制水分与盐分的摄取量。此外，还要严防感染流行性感冒等其他疾病。因此，从这个月开始，定期的产前检查最好改为2周1次，绝对不可忽略。
9个月
宝宝的身体发育状况
（1）孕33周。本周胎儿体重大约有1900克，身长约为42厘米。子宫里已显得很拥挤，胎儿的活动余地也小了很多。这时胎儿皮下脂肪较之前大为增加，皱纹减少，身体开始变得圆润；胎儿的呼吸系统、消化系统发育已接近成熟；有的胎儿头部已开始降入骨盆；有的胎儿已长出了一头胎发，有的胎儿头发稀少。胎儿的指甲已长到指尖，但一般不会超过指尖。
如果是男孩，有的胎儿睾丸已经从腹腔降入阴囊，而有的胎儿的1个或2个睾丸在出生后当天才降入阴囊，出现这种情况也无须担心，因为绝大多数男孩都会是正常的；如果是个女孩，她的大阴唇已明显隆起，左右紧贴。这说明胎儿的生殖器官发育已接近成熟。
（2）孕34周。本周胎儿体重约2100克，坐高约30厘米。此时胎儿已经为分娩做好了准备，将身体转为头位，即头朝下的姿势。如果是初产妇，这时胎儿的头部大多已降入骨盆，紧压在子宫颈口。而经产妇的胎儿入盆时间会较晚一些，有的胎儿在产妇分娩前才会入盆。
胎儿的头骨还很柔软，骨缝之间还留有空隙，这有利于分娩时头部顺利通过狭窄的产道。但身体其他部位的骨骼已经变得结实起来，皮肤也不再那么又红又皱了。
（3）孕35周。本周胎儿一般已有2300克左右，身长约44厘米。胎儿越长越胖，皮下脂肪增多，为出生后调节体温做准备。胎儿的听力已充分发育，孕妇要用轻柔的语气与胎儿说话。此时还应坚持计数胎动，胎动每12小时在30次左右为正常，如果胎动过少（少于20次预示胎儿可能缺氧，少于10次胎儿有生命危险），则应及时去医院就诊。胎儿如果在此时出生，存活的可能性为99%。
由于胎儿慢慢增大，并且逐渐下降，多数孕妇此时会觉得腹坠腰酸，骨盆后部附近的肌肉和韧带变得麻木，甚至有一种牵拉式的疼痛，使行动变得更为艰难。日益临近的分娩会使孕妇忐忑不安，甚至有些紧张，多和身边的家人及朋友聊一聊，可以稍稍缓解一下内心的压力。
（4）孕36周。36周的胎儿大约重2500克，身长约45厘米。指甲继续长长，可能会超过指尖。两个肾脏已发育完全，肝脏也已能够处理一些代谢废物。
每当胎儿活动时，手肘和小脚丫可能会清楚地在孕妇腹部凸现出来，这是因为此时孕妇的子宫壁和腹壁已变得很薄了。这个月可让更多的光亮透射进子宫，使胎儿逐步建立起自己每日的活动周期。
母体子宫内的羊水减少，胎儿所占的体积继续增加，此时的胎儿已是当初胎芽体积的1000倍左右。而母体体重的增加也达到高峰，已增重11～13千克，腹部变得又大又突出。孕妇需要每周做一次产前检查。
孕妈妈的身体变化
孕妇的肚子越来越大，子宫底高约27.4厘米，升至脐部的正中部位。子宫胀大，导致胃、肺与心脏倍受压迫，所以会感觉心口闷热、不想进食，心跳、气喘加剧，并且呼吸困难。有时腹部会发硬、紧张，应采取平躺的休息方法。分泌物依然增加，排尿次数也增多，而且总有尿不净的感觉。
1.生理变化。
（1）腰痛。腰痛通常局限在下腰部，每天只痛一会儿，或每周只痛一次。有的孕妇则稍重一些，站、坐、弯腰、提东西时，便感到腰痛；走路、打喷嚏、用力解大小便时，疼痛更加厉害，或引起臀部和大腿酸痛，以致不能走远路、做家务。极少数的孕妇需要住院治疗。
（2）体重减轻。本月胎儿的体重还会增加，但孕妇的体重只有微幅增加或维持不变，甚至减轻0.5～1千克。这主要是由于激素转移了孕妇的体液，使得羊水减少。
（3）胎动。胎动明显减少，力量却增加了。有的孕妇可能会觉得肋骨被踢、骨盆被撞，还有一种非常奇特的感觉，那就是感觉到胎儿的手或脚伸进了尿道。
（4）新的骨盆压力。孕妇每次想要抬起腿穿上内裤或下床时，都会感觉到骨盆附近有压力或刺痛感，有时候这些疼痛还会扩散到背部或大腿。孕妇可利用姿势改变来减轻这些不适症状。
2.心理变化。
（1）筑巢本能更强。在这个月孕妇突然发现自己有种强烈的大扫除冲动，或突然想进行一项大工程，如把过去多年零散的照片整理成册。这是一种积极的变化，会让孕妇有成就感。但注意别让自己太疲倦，因为现在是要保持体力的时候。
（2）急切感更强。这个阶段，孕妇比以前更加迫不及待地想要见到宝宝，恨不得把日子快转到分娩当天。
注意事项
孕妇的体力大减，容易显得疲倦。为了储备体力准备分娩，应该有充分的睡眠与休养，但不可忘了适度的运动。最好穿后跟低而平稳的鞋以保持走路时身体的平衡。不可刺激子宫，为避免早产，要禁止性生活。进食时不要一次吃太多，以少量多餐最佳，并摄取易消化且营养成分高的食物。
10个月
胎儿的身体发育状况
（1）孕37周。已进入怀孕的最后阶段，从本周末开始胎儿降生就可以称为“足月儿”了（37～42周的新生儿称为足月儿）。这意味着，胎儿随时可能降临人间，母子很快就要见面了！
本周胎儿重量大约2800克，身长46厘米左右。不同个体的胎儿差别会比较大，有的胖一些，有的瘦一些，但一般只要胎儿体重超过2500克就算正常。通常从B超推算出来的胎儿体重，比仅从母腹大小判断出来的胎儿体重要准确一些，有时医师的判断与最终胎儿的实际体重也存在误差，其实只要胎儿发育正常，不必太在意体重。
通过每周1次的检查，已了解胎儿是否入盆，胎位是否正常等情况。如果此时胎位尚不正常，那么，胎儿自动转为头位的机会就很少了，最后很可能会采取剖宫产，以保证母子的安全。
（2）孕38周。本周胎儿体重约3200克，身长48厘米左右。很多胎儿头发已长得又长又多，如果父母中某一方头发是自来卷的话，胎儿也很可能是个小卷毛头。有的胎儿头发又黑又亮，但有的胎儿头发有些发黄，其除了缺乏营养因素外，遗传也是重要原因之一。当然，也有一些胎儿一点儿头发都没长。
原来覆盖于胎儿身上的一层细细的绒毛和白色的胎脂逐渐脱落、消失，胎儿的皮肤变得光滑。这些脱落的物质及其他分泌物随着羊水一起被胎儿吞进肚子里，储存在胎儿的肠道中，变成黑色的胎粪，在他出生后的一两天内排出体外。
（3）孕39周。本周胎儿体重有3200～3400克。体重在3500克以上的新生儿也很常见，但是4000克以上的高体重新生儿和巨大儿逐渐增多了，这跟人们营养状况的改善有很大关系。一般情况下男孩比女孩的平均体重略重一些。
胎儿还在继续长肉，脂肪储备将会有助于胎儿出生后的体温调节。胎儿各器官已发育完成，其中肺部是最后一个成熟的器官，只有在出生后几个小时内才能建立起正常的呼吸模式。胎儿头部已固定在骨盆中，随时准备降生。
（4）孕40周。大多数的胎儿都将在这一周诞生，但真正能准确地在预产期出生的婴儿只有5%，提前两周或推迟两周都是正常的。但如果推迟两周后还没有临产迹象，那就需要采取催产等措施尽快生下胎儿，否则胎儿过熟会有危险。
这时胎儿所处的羊水环境有所变化。原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落及其他分泌物的产生，羊水变得有些浑浊，呈乳白色。胎盘的功能也从此逐渐退化，直到胎儿娩出即完成使命。
本周需要注意的是避免胎膜早破，即通常所说的早破水。正常情况下只有当宫缩真正开始，宫颈不断扩张时，包裹在胎儿和羊水外面的胎膜才会在不断增加的压力下破裂，流出大量羊水，胎儿也将随之降生。提前破水是指还未真正开始分娩，胎膜就破了，阴道中的细菌会侵入子宫，给胎儿带来危险。因此，要特别注意，孕期的最后阶段一定要禁止夫妻性生活，避免对子宫的任何压力。
孕妈妈的身体变化
本月孕妇的子宫底高约33～35厘米。母体内胎儿位置向下降，腹部凸出部分有稍减的感觉，同时胃及心脏的压迫感减轻，食欲也日渐恢复正常。但是胎儿下降后，膀胱及大肠的压迫感却增强，尿频、便秘的情形更加严重。
身体的分娩已经准备成熟，子宫和阴道趋于软化，容易伸缩，分泌物增加，以方
便胎儿通过产道。而且子宫收缩频繁，开始出现分娩的症候。
1.生理变化。
（1）尿频。胎儿的头更靠近膀胱了，孕妇会更频繁去厕所。
（2）下背部酸痛。随着宝宝越来越重、越来越往下降，子宫和骨盆的韧带组织拉扯日渐严重，会造成孕妇的背部下方和骨盆出现酸痛现象。
（3）腹泻。分娩激素可能会引发腹部痉挛或腹泻，排便次数频繁。
（4）阴道分泌物增加。孕妇会发现有更多蛋白状或粉红色的阴道分泌物出现。
（5）宫缩。从假性宫缩过渡到真实宫缩。
（6）下坠感。分娩前孕妇都会有这种感觉。这种感觉来自一个过程，即胎儿移到腹部下方，头慢慢下降，进入骨盆开口。
（7）见红。宝宝的头进入骨盆腔，加上分娩前的子宫收缩促使子宫颈变薄，会使原来封住子宫颈的黏液全部流出来。同时，会造成一些子宫颈上的微细血管破裂，孕妇会看见从粉红色到红褐色的少量呈现各种不同形态的血色黏液。如果孕妇的分泌物除了黏液还有更多的血，像是经血或是鲜红色的血，应该立刻告诉医师。
一旦见红，就很可能会在3天之内分娩。不过，有个别孕妇还会拖后一两个星期才生。
2.心理变化。这时的心理变化是第9个月的延续。渴望独处，孕妇为自己的身心需要而选择安静休息的空间，盼望宝宝早日降生是这个月特有的心理感受。
注意事项
因随时有可能破水、阵痛而分娩，所以应该避免孕妇独自外出、出远门或长时间在户外。没有特别的事最好留在家中，准备分娩。适当的运动仍不可缺少，但不可过度，以免消耗太多精力而影响分娩。营养、睡眠也必须充足。保持身体清洁，内衣裤应时常更换。若发生破水或出血等分娩征兆，则不能再洗浴，所以在此之前最好每天洗淋浴。
