第三节 孕妇的产检与诊断

产前检查的重要性

由于胎儿的生长发育和孕妇各系统都将出现一系列的变化，这些变化一旦超越正常范围或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿都可能出现不正常情况，如妊娠高血压综合征、心脏病合并妊娠、胎儿发育异常、胎位异常等。通过产前检查，就能及早地发现这些病症并给予恰当的治疗。

妊娠期应做哪些化验检查

妊娠后，母体的各系统、各器官的工作都发生了很大的变化，因此，产科医师检查并不仅限于查胎位、听胎心，还需要做许多化验检查，以帮助判断孕妇情况是否正常。那么，妊娠期的孕妇需要做哪些化验检查呢?

查血型

妊娠期可能发生流产、异位妊娠、早产、前置胎盘、胎盘早期剥离等急性失血情况；足月分娩、剖宫产也都有大出血的可能。因此，血型检查必须事先查好，以备不时之需。

查血色素

妊娠期由于胎儿、胎盘血液循环的建立，孕妇全身血液总量大约要增加1500毫升，这样，孕妇因为血液稀释，加上胎儿、胎盘增长的需要，身体内代谢过程的变化而容易发生贫血。所以妊娠期应定期查血色素，以了解是否贫血。孕妇的正常血色素值为10克（而一般人为12克）。

检查尿常规

正常孕妇尿常规检查有时会发现尿糖，是因为怀孕后肾脏的血流增加，身体内的糖分就会从肾脏滤过，使尿中出现尿糖，这是属于正常的生理改变。如果孕妇本来有糖尿病，或发生妊娠期糖尿病，监测也会出现阳性，这时需要查空腹血糖，甚至做糖耐量试验。

正常孕妇尿中不应有尿蛋白出现，在有高血压、肾脏疾病时，尿中可以查出尿蛋白，这表明肾脏已经受到损害。尿中蛋白越多，表明肾脏受到的损害也就越重。这时就要收集24小时中的尿液，来测定尿蛋白的总量。如总量在1克以上，表明肾脏明显受到损害，就要查肾功能。肾功能不正常时，表明血管病变也比较严重，对孕妇和胎儿健康均有不良的影响。

查肝功能

妊娠会加重肝脏的负担，若肝功能原来就不正常，妊娠期症状有可能会加重，甚至发生严重的后果。此外，肝炎病毒还可通过孕妇的血液、唾液、乳汁、阴道宫颈分泌物传给胎儿及接触的人。因此，妊娠期孕妇都要查肝功能。

胸部透视

有的孕妇怕X射线对胎儿有不利影响而不愿做这项检查，其实妊娠后期只做胸部透视是不会影响胎儿的。结核病近年来在我国发生率还是较高的，有的人患了肺结核，因为没有明显的症状，常被忽略，以致产后肺结核发展，病情加重。因此，孕妇产前做胸部透视普查肺结核是必要的。

阴道分泌物检查

孕妇发生霉菌性阴道炎的机会增加，也有个别的孕妇患有滴虫性阴道炎。患了这些病，不仅孕妇有一定的痛苦，胎儿从阴道分娩时，也有被感染的可能。因此，孕期需进行阴道分泌物检查，以便得到及时的治疗。

查心电图

妊娠期由于植物神经系统功能的改变，有的孕妇出现心跳快、心慌等不适症状，需要做心电图检查，看看孕妇有没有心脏病等。

此外，还需做哪些检查，则由医师根据孕妇具体情况决定。

产前诊断的方法

产前诊断适应症的选择原则：一是有高风险而危害较大的遗传病；二是目前已有对该病进行产前诊断的手段。几种主要的产前诊断方法如下。

（1）X射线检查。主要用于检查18周以后胎儿骨骼有无先天畸形，但因为X射线对胎儿有一定影响，现在已经极少使用了。

（2）超声波检查。它是一项简便的对母体无损伤的产前诊断方法。B超应用最广，利用超声波能作出产前诊断或排除性诊断。此外，可以直接对胎心和胎动进行动态观察，还可以作摄像记录分析，亦可做胎盘定位，选择羊膜穿刺部位，引导胎儿镜操作，采集绒毛和脐带血标本供实验室检查。

（3）胎儿镜又称羊膜腔镜或宫腔镜，能直接观察胎儿，一般在怀孕15～21周进行操作。主要用于胎儿血的取样、活检和产前诊断。利用皮肤活检可以诊断8种以上遗传性皮肤病。

（4）羊膜穿刺术又称羊水取样，最佳时间是怀孕16～20周。羊水中有胎儿脱落的细胞，经体外培养后，可以进行染色体分析并提取DNA作基因分析。

（5）绒毛吸取术可经宫颈部取样，最好在B超引导下进行。

（6）脐带穿刺术经母体抽取胎儿脐静脉血，在B超引导下进行。此方法在一些情况下可以代替基因分析。

（7）孕妇外周血分离胎儿细胞，是一项非创伤性产前诊断技术。

（8）植入前诊断，是利用微操作技术和DNA扩增技术对胚泡植入前进行检测。目前，这一方法的成功先例仅有数例，操作难度大，但前景广阔。

产前检查与产前诊断的区别

产前检查与产前诊断是两个完全不一样的概念。

产前检查是指对怀孕妇女做定期的常规健康检查，以了解母体和胎儿的一般情况，以便及时发现问题并给予纠正，是一种保健措施。产前诊断又称出生前诊断或宫内诊断，是预测胎儿在出生前是否患有某些遗传疾病或先天畸形的方法。医院多采用超声波检查、怀孕早期绒毛活检、羊膜腔穿抽羊水检查、胎儿镜直接窥视等。

产前诊断是优生的一种积极措施，对保障家庭幸福、提高民族素质、促进民族繁荣来说都有重大意义。开展产前诊断就是把遗传病和先天畸形的检测提早到胎儿出生以前，若发现胎儿患遗传病或畸形，则应尽早终止妊娠。

需做产前诊断的对象

需要做产前诊断的对象包括：

（1）夫妇为近亲婚配，三代内有血缘关系者。

（2）孕妇年龄在35岁以上，配偶年龄在55岁以上者。

（3）过去曾生过先天愚型儿、无脑儿、脊柱裂症或苯丙酮尿症病儿的孕妇。

（4）孕妇为连锁性隐性遗传病（如血友病、进行性肌营养不良症）的基因携带者。

（5）曾有多次不明原因的流产、死胎、死产史的孕妇。

（6）羊水增长速度过快或羊水较少者。

（7）孕早期曾感染风疹、流感病毒，或接触过放射线、有害化学物质，或服用过已知致畸药物者。

（8）夫妇一方有染色体异常或先天性代谢疾病者。

羊水穿刺检查

羊水穿刺检查是产前诊断的方法之一，一般适合中期妊娠的产前诊断。

做产前诊断最佳穿刺抽取羊水的时间是妊娠16～20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，所抽取的羊水只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期母体羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA作出基因诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，便于了解有无母子血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

绒毛检查

孕期绒毛检查也是产前诊断的方法之一。绒毛组织是胚胎组织的一部分，它的细胞能反映出胎儿的遗传特性，一般在怀孕6～8周时取样最好。因为此时绒毛细嫩，分布广泛，覆盖整个胎囊，分支多，很容易采取，而且很少出血。在这个时期的绒毛细胞自然分裂活跃，不需培养，即可看到染色体。

绒毛可供检查胎儿性别、染色体核型及DNA。绒毛细胞直接涂片可作出核型分析，仅数小时就可以得出诊断，比羊水细胞培养早10周。也有的绒毛细胞自然分裂，染色体中期较少，还得作短期培养，才能获得更多的中期染色体供核型分析。绒毛细胞的DNA可用不同种类的限制性内切酶，切制DNA，再用已知基因探针与之杂交，自身显影，诊断基因病。

盆腔检查

孕妇怀孕后有必要找妇产科医师做一次全面的盆腔检查：一方面，正常的盆腔检查是安全的，不会引起异常子宫出血，不会引起流产；另一方面，通过盆腔检查可及时发现怀孕时生殖器官有无异常，如有无性病、肿瘤、炎症等疾病，及时提出治疗建议。不适宜妊娠者可于孕早期终止妊娠，以减少对母体的损害，可治疗的疾病应及时治疗，避免孕期或产时对胎儿造成伤害。

孕期能否做X射线、CT检查

当身体接受X射线、CT检查时，都会受到不同程度的放射线辐射。辐射对胚胎的致畸作用非常明显，由于X射线的“电离作用”和“生物效应”可以引起胎儿一系列的反应，导致细胞染色体畸形、细胞损伤、胚胎发育障碍，严重时可致胎儿死亡。越是怀孕早期，这种危害越严重，所以怀孕16周以前应避免接触放射线。做一次CT、核磁共振检查受到的X射线辐射量，要比普通X射线透视、照片的辐射量大得多。因此，在孕期一般不宜做X射线、CT检查。如果孕妇病情严重，必须做X射线、CT检查，应主动提示医师自己是孕妇，以便在腹部放置防射线装置，防止胎儿直接受到辐射，避免和减少胎儿畸形的发生。

B超检查的功能及注意事项

B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态，胎儿在宫内的活动状况，羊水量的多少，胎盘的形态及位置，胎盘后有无出血等情况，是产科十分重要的诊断手段之一。

孕期B超检查做多少次为宜

对于正常的妊娠来说，一般孕期做4～5次就可以了。孕8周左右需做第一次B超，检查胎儿发育情况。第二次超声波检查应在妊娠18～20周进行，此时主要目的是筛查畸形。第三次B超是孕34周左右，以观察胎儿大小。第四次是孕38周，了解胎盘的位置及羊水量的多少。若过了40周胎儿还没有出生，则需做第五次B超检查。

如果在妊娠期发现有异常情况，如疑有胎儿畸形，胎儿生长发育异常（过大或过小），羊水过多或过少，胎盘有异常，妊娠过期等都需要随时做B超检查。有时B超还要重复做数次，如疑有胎儿生长迟缓，通过给予治疗来检查状态有无改善；又如妊娠过期了，常常有胎盘老化，羊水迅速减少，此时每周都需做1～2次B超检查来看羊水量，因为羊水量越少，胎儿发生缺氧，出生时发生窒息的可能性就越大。

B超检查可以监测胎儿生长发育

对于正常胎儿在宫内的生长发育情况，许多人使用B超进行大量的观察研究，目前已有许多数据和情况可用表格、图形来描绘在不同孕期正常胎儿各个部分的生长情况。在胎儿各部分径线测量的表格中，我们通常以第500分位的数字来代表这一时期胎儿正常生长情况下的测量数值，通过实际测量胎儿的各个部分数值，与第500分位数值相比，就可以看出这个胎儿的生长发育是否正常了。一般与表格相比，实际测量的胎儿数值，若低于第100分位，或高于第900分位，就是明显地不正常了。此外，落后于正常生长发育的胎儿，有时还需测量身体各部分的比例，如头围与腹围的比例，才能很好地了解胎儿的发育情况。

B超检查可以看到胎儿的生理活动

产科医师只能从腹壁外通过触诊的方法，来感觉胎儿的大小及胎位，凭借听诊器来听到胎儿的心跳，利用胎心监护仪记录胎儿心率的变化，而B超却能通过它的神奇的穿透力，使我们得以看到胎儿在宫内的活动状况，包括他的整个身体的大的运动，或四肢的运动，或膈肌及腹腔内膜的上下运动，或肋骨起伏运动，或胎儿的吞咽动作等，若胎儿有大的胎动，常常表明他是处于健康的状况。B超还可以看到胎儿的张力是否良好，如果胎儿有肢体的伸直及屈曲，或手的握紧及张开的运动，也说明胎儿发育是很好的。当胎儿在宫内缺氧受到损害时，他的这些活动就会明显减少或消失。尤其是胎儿的张力已经消失的情况，表明胎儿的状况已很危急。目前，这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床，来预报胎儿的安危。

B超检查可以测量羊水量及胎盘情况

B超可以较准确地测量羊水量及了解胎盘情况。羊水量对于胎儿生长发育十分重要，羊水过多、过少，都容易引发胎儿畸形。因此，准确地测量羊水量对妊娠是十分重要的，在每一张超声波报告单中，医师都会记录羊水量的数值，此数值在2～8厘米属正常范围。B超也可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟与孕龄关系是否一致，胎盘与宫壁之间有无出血的存在，可以明确地诊断出前置胎盘、胎盘早期剥离等危险情况的存在，对于临床医师作出正确的诊断是十分重要的。

B超检查可以发现胎儿畸形

B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的检查方法。有的孕妇孕早期做过B超检查，认为孕中期不必再重复，担心B超做多了对胎儿有不好的影响。实际上，孕早期做B超是看胎儿是否存活，胎儿的大小与月经停经是否一致，帮助准确地诊断孕期，但看不清楚胎儿是否畸形。而在妊娠18～20周做B超最主要的目的是筛查胎儿有无畸形，因为此时胎儿的各个器官已发育成形，做B超容易看出胎儿是否异常。此外，在这个时期发现胎儿有畸形比较容易终止妊娠，所以这个时期内做B超检查十分必要。一些畸形，如胎儿有胃肠道畸形，常伴有羊水多，看不见胎儿的胃泡；胎儿有开放性神经管畸形，无脑儿、脊柱裂等都可以诊断出来。使用分辨清晰的B超仪，甚至连胎儿小的肢体畸形、唇腭裂都能看得出来。因此，每一位孕妇在妊娠18～20周期间应该做一次B超检查。

B超检查是否安全

B超应用于临床已有40多年，其检查的安全性已得到肯定。理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用，可能会对组织有损伤，但事实上，医学上使用的B超是低强度的，低于94毫瓦/厘米，未能证实有过不良的生物效应，对胎儿是没有危害的。

第1次产前检查

女性在确诊怀孕后，在停经12周内到相关医院建立《孕产妇保健手册》，并进行第一次产前检查，也叫围产保健。

1.全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态。

2.妇科检查：子宫位置和大小、确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤。

3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查等。

第2次产前检查

怀孕16周左右应该去医院做第2次产前检查，出门之前准备好卫生纸、保健手册等。检查时孕妇要把这一段时间以来，自己身体有无任何不适告诉医师，特别说明是否有呕吐的现象，有无头痛、眼花、水肿、阴道流血或腹痛等症状。检查的内容包括身高的测量、体重的测量、腹围的测量、子宫底的测量、血压的测量、尿常规化验及骨盆外测量等。

测量体重，即为了查看孕妇的体重增加是否属于正常范围的体重增加。腹围的测量、子宫底的测量，是为了查看胎儿是否在顺利成长。按照怀孕周数的比率，腹围过大时，可能是双胞胎或羊水过多症等。

测量血压，是为了检查孕妇有无高血压、低血压。如血压升高，有患妊娠中毒症的危险，医师会采取措施及时防治妊娠高血压综合征。

尿常规的化验是为了检查孕妇尿中的糖和蛋白质的含量，检查的结果有助于对糖尿病和妊娠中毒症的早期发现与治疗。在检查的当天，要注意进餐的时间，不要把检查安排在饭后很短的时间内，应该在饭后至少2个小时之后再接受尿常规化验。因为人刚吃完饭的时候，尿里容易出现糖分，这时做尿常规化验容易得出错误的结论，误导医师作出错误的诊断。

骨盆外测量，就是用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸，由此得知产道的大小，从而判断能否自然分娩，这项测量对初产妇尤其重要。不过，并不是说骨盆狭小的人就一定不能自然分娩，如果婴儿的头部不是很大的话，自然分娩也不成问题。医师会为孕妇推知预产期能否顺利地分娩，并将各项自觉感受及检查结果记录下来。

第3次产前检查

怀孕20周左右应该去医院进行孕期的第3次产前检查。记住，要在用完餐2小时后再接受检查，以保证各项指标不受胃内食物的影响。检查时，孕妇应该告诉医师这一段时间以来，身体是否出现不适，如水肿、体重突然增加、头痛、胃痛、恶心、尿量及次数减少等。

医师会根据孕妇身体各项指标的变化，来判断其身体是否健康、胎儿的生长发育是否正常。此时，孕妇的子宫底高度为16～20厘米，此后每周平均增加0.8～1厘米，36周后，增加速度减慢。在尿常规的化验中，如果蛋白质的排出量超过0.5克，则属异常；如果超过5克，则提示有重度妊娠高血压综合征。由于怀孕中肾脏的活动不充分，即使不是妊娠高血压综合征，也会出现蛋白尿，通过验尿可以作出清楚的判断。

妊娠高血压综合征是孕妇特有的疾病，常发生在怀孕20周以后或者产褥早期，主要表现为水肿、高血压、蛋白尿。仅有水肿或高血压的为轻度；有2种症状的为中度；重度除3种症状都有以外，还伴有头痛、眩晕、眼花及视力障碍等，称为先兆子痫，此时的血压可能会突然升高。

孕妇的水肿由踝部开始，逐渐向小腿、大腿、腹壁、外阴部及全身蔓延。水肿部位的皮肤紧张而发亮，按之有凹陷，称为可凹性水肿。如果体表无水肿，而体重突然急剧增加，达到每周增加高于500克时，则表明体内水分大量积蓄，称为隐性水肿，其往往是子痫的先兆。

此外，由于血液循环的障碍，会引起孕妇高血压。一般高压在140毫米汞柱以上，低压在90毫米汞柱以上时，就要引起注意了。有高血压时，胎盘的血管容易破裂，也是胎盘早期剥离的起因，必须给予高度重视。

第4次产前检查

怀孕24周应该接受第4次产前检查。此次产前检查除进行以前几次检查的内容外，应增加胎儿位置的检查，包括以下方面内容。

（1）胎产式。胎儿身体长轴与母体长轴的关系，两轴平行者称为直产式，两轴垂直者称为横产式。

（2）胎先露。最先进入骨盆上口的胎儿部分称为胎先露，直产式有头先露及臀先露，横产式有肩先露。

（3）胎方位。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，简称胎位。

根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位，胎产式以直产式多见，横位少见。胎先露以头先露多见，臀先露少见。这是由于胎儿头重脚轻，子宫腔上宽下窄的缘故。胎方位以枕左前多见。

第5～6次产前检查

怀孕28～36周应该每2周去医院接受产前检查。第5次和第6次产前检查在怀孕28周和30周，除了完成前几次检查的项目外，还应该注意心理疏导及建议节制房事。确切地说，即做好心理、生理上的防护准备，以预防早产。

妊娠在满28～36周终止者称为早产。早产儿是指怀孕不满38周娩出的婴儿。早产儿又称未成熟儿，其抵抗力低，且生存能力低下，易患病，死亡率高。死亡率与出生时的体重呈反比，即体重越轻，死亡率越高。致死的因素主要有肺发育不全，从而导致呼吸窘迫综合征与颅内出血。因此，预防早产是为了保护围产儿健康。大多数造成流产的原因也可引起早产。

此次检查中，医师会要求孕妇注意无痛性阴道流血，因为孕后期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。正常怀孕时，胎盘附着于子宫的前壁、后壁或者侧壁。如果胎盘部分或者全部附着于子宫下段，或者覆盖在子宫颈内口上，医学上称为前置胎盘。这种病是孕晚期出血的重要原因之一，是围生期危及母体和胎儿生命的严重并发症。

孕晚期或者分娩时（偶发生在怀孕20周），子宫下段逐渐伸展，附着于子宫下段或者子宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，故前置胎盘由其附着处分离，导致胎盘血窦破裂而出血。初次出血量往往不多，但可反复发生，经常是一次比一次出血量多，这种出血通常发生于不自觉中。有时孕妇半夜醒来方才发现自己已躺卧在血泊之中，偶有个别孕妇第一次出血量就很多，这种情况应立即送往医院。

第7～8次产前检查

这2次产检应在怀孕32周和34周进行。此次产前检查除了完成前几次检查的项目外，医师会建议孕妇开始着手进行分娩前的准备工作。

首先，做好分娩前的心理准备。孕妇要以轻松、顺其自然的心理状态，有准备地迎接分娩。丈夫及家人都应该做好心理准备，当孕妇阵痛开始时，不要惊慌失措，不要在分娩的关键时期给孕妇增加不安和恐惧。

其次，要做好分娩前的知识准备。克服对分娩的恐惧心理，一个最好的办法就是让孕妇自己了解分娩的全过程以及可能出现的各种情况，对孕妇进行分娩前的有关训练。

最后，做好分娩地点的选择及物品准备。尽量去医疗设施好、服务水平高的医院待产。如果在家中分娩，首先应联系好接生医师，并准备好临时产房的照明及取暖设备，以及分娩所需要的各种物质。

另外，正常情况下，孕妇不宜提早入院待产。当然，孕妇临产时身在医院是最保险的办法。但是，提早入院等待也不一定就好。因为，医疗设施的配备是有限的，医院不可能像家中那样舒适、安静和方便。同时，孕妇入院后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其是当看到后入院者已经分娩时，会感到着急，情绪会受到影响。

第9～10次产前检查

怀孕进入36周之后，应每周进行一次产前检查。第9次和第10次产检的时间为第36周和第37周，内容除了与前几次检查的常规项目相同以外，还应该了解母乳喂养的好处，学习正确的哺乳姿势，了解假临产与决定分娩的因素。

在分娩前2～3周，孕妇会自觉轻微腰酸，有较频繁的不规律宫缩。其特点是收缩力弱，持续时间短，常少于30秒且不规则，强度也不会逐渐增加；常常在夜间出现，清晨消失；子宫颈不随宫缩而扩张，不伴有血性黏液及流水，这种现象称为“假临产”。由于假临产多在夜间出现，最大的不利因素在于影响休息，使孕妇彻夜难眠，疲劳不堪，增加不安或焦虑。了解这只是假临产迹象后，孕妇就没有必要紧张了。

为了使分娩的自然过程进行得非常顺利，每一位孕妇及其丈夫都有必要学习和了解分娩全过程中的基本医学知识。同时，要对分娩过程保持必要的信心，分娩本身就是一个幸福和痛苦共同存在的自然过程。心理承受能力好的孕妇和心理承受能力差的孕妇感觉会大为不同；年轻孕妇的痛觉要比高龄孕妇弱；从事体力劳动和体育运动的孕妇的痛觉比平时较少活动的孕妇弱；分娩开始后采用坐姿和立姿的孕妇痛觉比一直卧床待产的孕妇弱。

第11次产前检查

第11次产前检查是在怀孕38周，内容与第10次基本相同。医师会建议孕妇注意分娩的征兆。

见红是分娩即将开始的可靠征象。在分娩开始前24～48小时，经阴道排出少量血性黏液，称为见红。这是因为子宫颈口扩张，使内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而有少许出血，与子宫颈黏液混合排出而成。如果出血量较多，超过了月经量，应该注意不是临产先兆，而是病理性的妊娠晚期出血（警惕前置胎盘）。

临产的主要标志为规律性子宫收缩，每次持续30秒钟以上，间歇10分钟左右，并且逐渐增强，同时伴有子宫颈扩张和胎先露。

到了现在，分娩可随时发生，因为在预产期的前后2周分娩都是正常的，要做好随时住院的准备。要再次确认住院的必需品、与家人联系的方法、交通工具等。孕妇必须外出时，一定要有家人陪同。孕妇每天要清洁身体，做好母乳喂养的准备，继续对乳房、乳头进行清洁、按摩、矫正。尽可能地多休息，养精蓄锐，为分娩做好充分的心理、精神与体力准备。

此时，如果在还没有出现规律性宫缩，并没有感到尿意的时候，下身流出许多液体，这便是早破水。有些孕妇在破水之后会很快临产，也有些孕妇会等待一些时间。无论是哪一种情况，一旦发生早破水，都应该马上平卧，防止脐带的脱垂；不要洗浴，立即安排适当的交通工具送孕妇去医院，接受医师的治疗。

第12次产前检查

第12次产前检查，应该是孕妇最后一次产前检查，内容与第11次基本相同。孕妇这个时期要特别注意“见红”等临产征兆。其他征兆还有腹坠腰酸、大小便次数增多、子宫颈口及阴道排出的分泌物增多、胎动减少、体重停止增加、宫缩等。

分娩正式开始的标志是规律宫缩。当每隔10分钟出现1次有规律的宫缩时，意味着分娩即将开始。每次宫缩由弱变强，维持一定时间之后，又逐渐减弱以至消失。以后，两次宫缩之间的间隔时间逐渐缩短，宫缩的持续时间逐渐延长。这就是分娩前的子宫收缩，也称分娩阵痛。子宫收缩最初是每隔20～30分钟出现1次，逐渐缩短到每次间隔15分钟、10分钟，甚至每隔5分钟就出现1次，宫缩的持续时间由最初持续20秒增加到40秒甚至1分钟。

产妇一定要记清楚产兆出现的时间，记清楚见红和破水的时间，记清楚规律宫缩出现的时间和间隔。

分娩和怀孕一样，100个产妇会有100种感觉，但经历了分娩的多数母亲都会说，分娩是一个能够承受的自然过程。