面风痛指以局限在面部，或左或右，反复发作的短暂性阵发性剧痛为特征的疾病。常由外感风寒之邪，循经上犯巅顶、清窍引起本病，精神因素亦可诱发。包括西医学中的三叉神经痛。

刘老认为，本病以风、瘀为主要病因，治疗重在柔肝缓急、祛风止痉，病久者尤当注重活血化瘀之法。其病久者尤为难治，以下两案皆属此例。

康某，女，61岁。初诊日期：2008年4月21日。

左侧面颊疼痛2年。

患者于2年前无明显诱因突发左侧面颊疼痛，痛剧如刀割，甚则面肌痉挛掣痛，在当地医院诊断为原发性三叉神经痛；用止痛药仅能短时间缓解疼痛，须增大药物剂量，但又出现头晕、行走不稳，特来求治。刻下症见：左面颊疼痛阵作，如刺如灼，刷牙、洗脸即可诱发；面色黯红，口干不欲饮；舌红、有瘀斑，苔薄白，脉弦细数。患者素有高血压病史。

面痛倏忽而来，戛然而止，善行而数变，此风邪为患也，迁延日久则恐伤阴入络，宜早用柔肝通络法。

处方：白芍30g，甘草10g，全蝎10g，蜈蚣2条，三七片10g，醋延胡15g，泽泻10g。7剂，水煎，早晚分服。

服药后，面痛明显缓解；以此方加减，坚持服用1个月余，面痛消失，其病告愈。

本病发病部位在颜面一侧之口-耳-鼻-眶区域，为少阳胆经及足阳明胃经在头面部的循行区域，而足厥阴肝经与胆、胃二经经气相通。《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉……挟胃，属肝，络胆。”故肝胆火盛，或肝肾阴虚，虚风内动，引胃胆二经之气血升腾上逆，挟痰瘀等络之伏邪阻于面部，发为面痛。本例患者年过六旬，肝肾已亏，素有高血压病史；面色黯红，舌有瘀斑，疼痛如刺如灼，乃血瘀之象；面痛忽作忽止，风也。故辨为肝风夹瘀证，治以芍药甘草汤柔肝缓急，三七、延胡索活血化瘀止痛，止痉散（全蝎、蜈蚣）缓解面肌痉挛。患者口干不欲饮，服止痛药头晕，舌苔薄白，虑有湿邪，取五苓散之意，加泽泻10g。

肖某，女，42岁。初诊日期：2009年5月13日。

突发左侧面颊剧烈掣痛，时作时止半年。

患者于半年前突发左侧面颊掣痛，时作时止，疼痛甚剧，难以忍受，每于刷牙时必作痛，遂不敢刷牙。当地医院诊断为原发性三叉神经痛。经多方治疗，效果不显。经江西病友介绍来诊，就诊时见：面色晦暗，左侧面颊皮肤粗糙；检查时引发疼痛，口角亦稍歪斜；舌下脉络迂曲，苔白，脉弦。

此风瘀阻络之证，宜祛风通络。

处方：川芎30g，白芍15g，细辛5g，全蝎10g，露蜂房15g，白僵蚕10g，夜交藤30g，白芷10g，三七片10g，醋延胡索15g，甘草10g。14剂。

二诊（6月15日）：服上药后痛减，痛发已可忍受；服药1周后，疼痛每周发作二三次，半月后仅每周偶作1次。因在外省居住，来诊不易，故自取原方10剂，服后痛止，遂停药。

后因他病来诊，云面痛未再发作，且素有血崩之症，但药后月经量正常。忆有“华佗治崩中神方”，用川芎一味治“血崩各药不效者”，确有据也。

三叉神经痛属中医学“面风痛”、“头痛”范畴。本病时作时止，属风无疑；患者面色晦暗、皮肤粗糙、舌下脉络迂曲，是为有瘀。故当祛风止痉、活血化瘀。方选牵正散合芍药甘草汤加减。方中川芎配白芷、细辛、露蜂房祛风止痛，川芎配三七、延胡索活血化瘀、行气止痛，芍药合甘草柔肝缓急；因口角亦稍歪斜，以牵正散之僵蚕、全蝎治之，通络化痰，祛风止痛，息风止痉。

《杂证总诀·头痛》认为：“（头痛）病初在经在气，久病入络入血，气血瘀痹而痛者，用虫蚁搜逐血络，宣通阳气。”故宜在辨证论治的基础上，酌加虫类药，如全蝎、僵蚕、蜈蚣、蜂房、蝉蜕等。本案川芎、全蝎、蜂房、细辛均用量较大，未见不良反应。患者血崩未言明，得川芎等活血化瘀而意外获愈，其因瘀致崩可知。