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6.面风
面风是以眼、唇、面颊等面部肌肉抽搐或跳动不止等为主要表现的疾病。常见于西医学面肌痉挛。
本病属中医学“脾轮振跳”、“筋惕肉∫”、“瘛疭”等范畴。《素问·阴阳应象大论》说:“风胜则动……高巅之上,惟风可到。”《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。”故刘老认为,本病多与“风”有关。阴液枯竭,无以濡养筋脉,筋脉失养,则变生内风,发为面肌抽动;肝为刚脏,主筋藏血,性喜条达而恶抑郁,若郁怒伤肝,肝失疏泄则筋脉失养;肝为罢极之本,疲劳过度,气血耗损则筋脉不荣均可致筋急瘛疭,肝风内动。另外,络脉空虚,风邪乘而袭之,外风入中亦可内外合邪而发病。风性主动,故时时抽动。
阴虚风动(面肌痉挛)
案
余某,女,45岁。初诊日期:2009年7月12日。
眼睑、双侧面部、口角抽动不已1年。
患者系公司经理,事务冗繁,不胜劳累。一年前出现右眼睑跳动,渐至面肌抽搐,口角亦掣动。初时尚有歇止,近2个月来面部抽动频繁不止,因工作需要,人际交往颇多,甚感不便,遂多处求治,效果不佳,且日益加重。就诊时见:眼睑、双侧面部、口角抽动不已,面色黯红,心烦不安,口干;舌红、苔薄,脉细弦。
此为阴虚风扰之证,治宜育阴息风。
处方:生地黄30g,白芍30g,甘草15g,天麻10g,全蝎10g,僵蚕10g。7剂,水煎,早晚分服。
二诊:面痉挛基本已止,仅劳累时偶有轻微发作。予上方,加怀山药30g助脾肾,以增育阴之功,后经调治月余,遂愈。
按
面肌痉挛属中医学“脾轮振跳”、“筋惕肉∫”、“瘛疭”等范畴。《张氏医通·瘛疭》:“瘛者,筋脉拘急也,疭者,筋脉弛纵也,俗谓之抽。”《素问·阴阳应象大论》说:“风胜则动”,“高巅之上,惟风可到”。《素问·至真要大论》:“诸风掉眩,皆属于肝。”故本病多与“风”有关。阴液枯竭,无以濡养筋脉,筋脉失养,则变生内风,发为面肌抽动,肝为刚脏,主筋,藏血,性喜条达而恶抑郁,若郁怒伤肝,肝失疏泄则筋脉失养;肝为罢极之本,疲劳过度,气血耗损则筋脉不荣均可致筋急瘛疭,肝风内动,另外,络脉空虚,风邪乘而袭之,外风入中亦可内外合邪而发病。风性主动,故时时抽动。本案患者属阴虚风扰之证,治宜育阴息风。《内经》云:“治风先治血,血行风自灭。”故方选生地、白芍补肝肾阴,养血,天麻、全蝎、僵蚕共奏息风止痉、祛风通络之功,甘草调和诸药。后患者劳累后偶轻微发作,加怀山药助脾肾,以增育阴之功,后调治月余病愈。