人体在正常情况下,躯干、四肢的活动,在其功能功能范围内是自由的,可以完成其应当完成的动作,称为动态平衡。由于慢性软组织损伤,使躯干、四肢的运动不能在其功能范围内自由地完成其应当完成的动作,则称为动态平衡失调。如果是外在宏观的躯体运动失调,可进一步再称为外动态平衡失调;反之,如果是人体内部层次的各种软组织不能在其特定运动轨迹上自由完成自己的运动,那就是内动态平衡失调。

从临床角度分析,外动态平衡失调虽然反映外部的功能障碍,实质上可以说是内动态平衡失调在身体外部的表现而已,单纯的外动态平衡在临床上少见。软组织内动态平衡失调的最主要病理改变是瘢痕形成和粘连,其发生过程如下所示:

外伤或劳损→毛细血管破裂→出血→血肿→组织修复→组织本身增生变性→瘢痕形成

毛细血管破裂→炎症反应→组织液渗出→水肿组织之间互相愈着→粘连

此处的组织之间粘连,是指骨膜、肌肉、筋膜、腱膜、血管、神经之间的相互愈着。

既然内动态平衡失调是慢性软组织损伤的主要病理机制,瘢痕形成和粘连是内动态平衡失调的主要病理改变,那么刃针治疗的重要施术部位之一就应该是瘢痕和粘连的部位,而如何确定瘢痕和粘连的部位就是诊断的关键。下述几点可作为确定的依据:

1.有外伤或劳损病史。

2.主、被动活动肢体时,凡是能使病变组织被牵拉的动作,均有阻碍感并伴有程度不等的疼痛。此外,抗阻力主动做收缩动作时疼痛加重。

3.某些方向的活动受限。

4.局部有压痛及伴有压痛,部位深度、层次不同的软组织异常改变(即习惯称谓的筋节、索条、钝厚、变硬、紧张、胀硬、阳性反应物、纤维性结节、痛性结节等),施行强刺激手法后能够减轻甚至消失。

四肢部位软组织动态平衡失调,除可以引起局部疼痛及功能受限等临床症状和体征外,还可以继发周围部位疼痛和功能受限,以及沿周围神经路线的感觉异常或功能障碍。若病程长时,还可根据中医“八虚”之说,通过经络系统的传导影响相应内脏的功能。

脊柱部位软组织动态平衡失调,同样可以引起局部、周围及周围神经路线的症状和体征,还可以影响交感神经,造成其所支配的相关脏器的功能紊乱。严重者甚至造成脊柱排列紊乱,进而使脑脊液、脊髓及有关的动脉和静脉等功能失调,出现全身性功能紊乱的症状和体征。

总结临床经验,不难看出相当多疾患尽管影像学支持骨性病理改变,但症状的出现却多源于软组织动态失衡。当治疗软组织病变动态失衡后,症状消失,而影像学显示的骨性病理改变依然如故,可以说是软组织动态平衡理论的一个强有力的支持。刃针疗法对颈椎病、腰椎间盘突出症、增生性疾患等的治疗思路,主要是以此为基础,形成了一个新的、侧重软组织损害的治疗理念。