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第一节 概 述
一、 结核病流行病学
结核病是由结核分枝杆菌复合群（mycobacterium tuberculosis complex，简称结核分枝杆菌或结核菌）引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80%～90%。也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。疾病分型为：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核。结核病在人群中流行的三个生物学环节如下：
（一） 传染源
1882年，德国细菌学家和医学家Robert Koch发现结核分枝杆菌（简称“结核菌”）是人类结核病的致病菌。结核病的传染源主要是肺结核，尤其是痰细菌检查发现抗酸杆菌阳性的肺结核患者是结核病的主要传染源。此外，喉结核、支气管内膜结核也具有十分强的传染性。
（二） 传播途径
结核病主要经呼吸道传播。肺结核患者经咳嗽、咳痰将带有结核菌的“微滴核”传播到空气中，当人体经呼吸道吸入后，就可能受到感染。吸入的结核菌能否引起感染或最终导致结核病，取决于吸入结核菌的数量、结核菌的毒力和人体肺泡巨噬细胞固有的杀菌能力等。
（三） 易感者
健康人接触到结核菌后，约2/3接触者因吸入的带有结核菌的“微滴核”经上呼吸道清除，或被机体免疫系统清除而未被感染；1/3接触者因机体免疫功能低下或吸入细菌的量大，机体未能清除和杀死全部结核菌，这些没有被清除和消灭的结核菌在人体器官内潜伏下来，潜伏感染的结核菌与机体处于共存状态。当机体的免疫与结核菌处于相对平衡，结核菌不增殖但持续存活，成为结核潜伏感染者。一旦出现机体免疫功能下降时，潜伏的结核菌可以重新生长繁殖，发展成为活动性结核病。据研究结核潜伏感染者有5%～10%可能在一生中某一时候发病。