实用现场急救技术
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第四节  体格检查(再次评估)

在事发现场,当伤、病情稳定后,等待救护车转运还有一定时间时,可用所学急救知识和技能用于对伤病员做详细的体格检查(即再次评估)。
一、 明确损伤部位,实行详细检查
通过伤病员的观察和触诊头、颈、腹部、胸部,寻找、感知有无变形、挫伤、擦伤、刺伤/贯穿伤、烧伤、触痛、撕裂伤、肿胀等损伤情况或损伤征象,注意胸部两侧肺尖,锁骨中线,双侧肺底,双侧腋中线分别听诊呼吸音。
检查伤员骨盆、四肢,有无主诉疼痛或是反应迟钝,屈曲活动四肢关节、轻压骨盆以确定损伤程度。
注意保护脊柱翻转病人,评估身体后面的损伤情况。
二、 评估基本生命体征
强调观察伤、病情的发展趋势,记录其变化以及医疗干预之后的评估数据。
对于一个伤、病情稳定的患者,每15分钟评估和记录一次,对于一个伤、病情不稳定的患者,至少每5分钟评估和记录一次。
保持气道开放,确保充足的氧气输送/机械通气;出血得到有效控制;认真观察神志、呼吸、脉搏、血压、皮肤颜色和温度以及疼痛程度;要反复判定伤病员的优先级,根据伤病员的主诉或损伤情况,重复重点评估;检查是否合理的医疗干预措施。