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一、支持类型
ECMO支持主要有两种模式:
1.静脉-静脉转流(V-V模式)
将血液从静脉循环中引出并回到静脉循环。可通过颈内静脉置入一根双腔导管至右心房,也可在颈内静脉和股静脉两处插管。只提供呼吸支持,主要使用在心功能良好而呼吸衰竭的病例中(图4-1~图4-2)。
图4-1 股静脉-颈内静脉插管
图4-2 双腔导管
2.静脉-动脉转流(V-A模式)
将血液从体循环静脉中引出后回输入体循环动脉。主要通过颈总动脉、颈内静脉或股动、静脉插管。同时提供心肺支持。主要使用于心肺功能均衰竭的病例中(图4-3~图4-4)。
图4-3 股动、静脉插管
图4-4 颈总动脉、颈内静脉插管
3.V-V模式和V-A模式的比较
见表4-1。
表4-1 V-V模式和V-A模式的比较
4.V-V模式的优点
(1)不进行动脉插管可避免动脉系统栓塞和肢体远端缺血的可能。
(2)不需要动脉结扎和修复。
(3)保持了搏动灌注。
(4)肺动脉通过氧合血,有降低肺动脉压的作用。
(5)没有血流动力学的影响(不增加后负荷)。