火何自而起乎？气之不得其平者为之也。五脏六腑皆有其气，气得其平则荣卫冲和，腑脏舒畅，何火之有？苟一经之气失其常度，故有冲逆搏击，乖隔成滞，此火之所由以起也。火在诸经，或一经之自病，或别经之见尅，或二经之遗病，或数经之合病。然亦有虗火，有寔火，有相火，有燥火，有湿火，有欝火，有猛烈之火，有无名之火，皆不可不知者也。常见忿懥生肝火，忧虑生肺火，焦思生心火，思想无穷生肾火，倦劳生脾火。此五者，皆本经之自病也。本经自病则治在本经，尤防别经之相尅。心火太过，必尅肺金，清肃之令衰矣；肺金太过，必尅肝木，发生之气萎矣；肝木太过，必尅脾土，化生之源隳矣；脾土太过，必损肾水，津液之源涸矣；肾水太过，反助心火，君主之官夺矣。此五者，别经之相尅者也，别经相尅则治在别经，尤加究本经之药。其二经之遗病何也？如肺有火，咳嗽日久，必遗热于大肠，则成泄泻；如脾有火，则口渴、口干，必遗热于胃，则成胀满；如心有火，炎灼日久，必遗热于小肠，则成小便淋秘；如肝有火，胁痛日久，必遗热于胆，则成汁溢而口苦；如肾有火，盗汗遗精，必遗热于膀胱，则成白淫淋沥。此则治在脏而腑病自消焉。又或有数经之合病，端绪难寻，攻伐未易，此则当择其尤重者而切治之，审其先发者而专攻之。或上病而下取之，如目疾赤肿大痛，用防风通圣倍硝、黄以泻下焦之类是也；或下病而上取之，如下焦寒泻，灸百会穴以举散下焦之寒是也。此精微之理寓于其中，非深造者莫之悟也。火证有寔火者焉，心火燔灼，胃火助之，而元气未损，真精未亏。或因醇醪之蕴热，或因暴热之外侵，目 ^①赤㗋痛，胸满气喘，宐正治之，所谓怯 ^②热不远寒者是也。如黄连觧毒、白虎、天水、导赤、左金、泻白、承气，皆泻实火，当审经而选用之，中病则止，毋过剂以损真阳也。有虗火者焉，东垣云饮食所伤、劳倦所损，或气高而喘，身热而烦，或脉洪大而头痛，或口发渴而身热。症象白虎，但脉虚而不长也。以寔火治之立殒，唯当以甘温补其中，兼甘寒以泻其火则愈。故立补中益气汤以补之，调中益气汤以调之，当归活血汤以养之，皆善。又有相火者焉：相火原无定位，寄于肝肾二经之间，乃下焦胞络之火，元气之贼也。相火一动，便上肝膈，入肺中，循㗋咙，燥舌本，令人身热咳嗽、咯血遗精、肌 ^③肉削消，此龙 ^④雷之火，非芩、连、枝子、硝石所能治，必如河间所谓“养血益阴，其热自退”，丹溪所谓“滋阴则火自降”，王冰所谓“壮水之主，以制阳光”也。此皆救本之治，乃所以深治之也。又有燥火者焉：燥火起于血衰，血衰则荣卫涩滞，脏腑不润，肠胃行迟，大小便秘。是时也，芩、连、枝、栢，百剂无补，必也其润之乎。急则治其标，通幽汤、八正散、润肠丸润之于先；缓则治其本，四物汤、桃仁、麻仁、郁李仁、白砂蜜润之于后。庶几血可生，燥可泽，而病可痊矣。有湿火者焉：湿生乎热，热生乎湿，湿热相生，多成胀满，或痿与鼓从而生焉，故有大便久秘，及更衣则又溏甚，此何以故？盖热在肠胃之外，故秘；湿在肠胃之中，故溏。此当用东垣胜湿汤，重则芩、连，少加五苓，并二妙、香连，斯湿热兼治之矣。有猛烈之火：丹溪所谓火盛不可骤用寒凉，须以生甘草兼泻兼缓。盖恐扑之而愈张，抑之而愈扬。惟和以养之，则猖狂自定。诚妙论也。又有欝火者焉：欝火抑遏于脾土之中，东垣用升阳散火以汗之，所谓“火欝发之”者是也。若真元虗，真阴惫，皆不可发矣，慎之。又有无名之火：一发即不识人，或狂言失志，或直视声鸣，或手足瘛疭，或目闭无言，或发数日而终者，或一发便脱者，或卧枕而逝，人不及知者。既无经络之可寻，又无脉症之可据，即 ^①《内经》所谓“暴病暴死，皆属于火”者，非是之谓与？或问，诸症皆敷明其理，而火症独谆谆然，千言不置此，何以故？予曰：江南之地，惟火十居八九，医者视为泛常，朦胧处治，乖谬殊甚。予经历此症二十 ^②年，故以躬行寔践详著此论，以为后学引进云耳。有志深造者，自有《素问》《难经》在焉。

治肝火。

黄连 六两　吴茱萸 一两或半两

上为末，水丸，或蒸饼丸，白汤下五十丸。

用黄连之寒胜火除热，佐吴茱萸之辛散欝，为肝经引使。

治肌热烦热，面赤食少，喘咳痰盛。

羗活　甘草 炙　黄芪　苍术 各一两　升麻 八钱　柴胡 一两半　人参　黄芩 各七钱　黄连 酒炒，半两　石膏 半两，秋深不用　

上㕮咀，每服一两或半两，水煎，此药发脾胃火邪，又心胆肝肺膀胱药也，泻阴火，升发阳气，荣养气血者也。

用苍术、羗活以踈壅湿，芩、连、石膏以清热，人参、黄芪、甘草补中徤脾，升麻、柴胡发阳气上越。

治男子、妇人三焦积热，咽㗋肿闭，心膈烦燥，小便赤涩，大便秘结。

黄连 去芦头 ^①　黄芩 去土　大黄 煨，各半两

上为末，炼蜜丸如梧子大，每服四十丸，热水吞下。

用黄芩泻肺火，黄连泻心火，大黄泻胃火。

治中外诸热、寝汗咬牙、时语惊悸、溺血淋秘、咳 血、瘦弱、头痛并骨蒸肺痿，喘嗽，去大黄加梔子名曰梔子金花丸，又曰既济觧毒丸。

黄连　黄栢　黄芩　大黄 各等分

自利去大黄，加梔子。上为末，滴水丸如小豆大，每服二三十丸，新汲水下。

用黄连泻心火，黄栢泻肾火，黄芩泻肺火，大黄泻肠胃火。

治三焦积热，风痰壅滞，头目赤肿，或生疮疖，咽膈不利，或肠胃结燥，小便赤涩，大便闭塞，一切热证。

大黄 生　黄芩 各二两　牵牛 生　滑石 各四两　黄连　薄荷　川芎 各半两

上为末，滴水丸如梧子大，每服五十丸，温水食后下。

治大人小儿脏腑积热，口舌生疮，痰实不利，烦燥多渴，肠胃秘涩，便溺不利。

连翘 四钱四分　甘草　川大黄　朴硝 各一钱　薄荷　黄芩　山梔子 各一钱

上水二钟，竹叶七片，蜜少许，同煎一钟，食后服。

治风热太甚，眼赤目痛，喉闭，口疮，丹毒。

防风通圣散 ^①

小柴胡汤

大柴胡汤

诸承气汤

升阳散火汤