新型冠状病毒除通过飞沫及接触传播外，还可能通过气溶胶传播。含有病毒的气溶胶或其他细菌、不溶性微粒随空气通过静脉给药通路进入血液，造成交叉感染，可加重患者病情。在疫情期间保障静脉治疗全过程安全，确保患者治疗有效性，对有效救治患者和预防交叉感染非常重要。

静脉治疗血管通路穿刺建立，使皮肤组织完整性受损，细菌、病毒可以直接入血导致感染，输液工具完整性和密闭性的破坏以及操作过程的污染，均可导致血流感染。

消毒剂的不合理选择，可能无法灭活细菌或病毒，增加患者感染风险。

可能的针刺伤或患者血液溢出，造成操作者职业暴露。

输液通路若密闭性不佳易产生气溶胶，有交叉感染的风险。

输液工具的不合理选择可能造成药液污染，诱发输液反应。

选择不当可能会产生药物污染，输注后引起血流感染。

配制过程中可能产生药物污染或交叉感染。

用物处理过程中，易造成医疗废物污染其他物品，引起交叉感染。

穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，新型冠状病毒对75%乙醇敏感，对氯己定不敏感，因此，新冠肺炎患者推荐使用75%乙醇或有效碘浓度不低于2%碘酊溶液进行消毒。不推荐使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒。

外周导管和外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）由静脉治疗专科护士置入，中心静脉导管（central venous catheter，CVC）由取得资质的医生置入。操作时戴双层或三层无菌乳胶手套、护目镜、防护隔离衣、面屏等。新冠肺炎患者静脉穿刺成功率受多方面影响，难度较大，在条件允许的情况下可由静脉治疗专科护士或经验丰富的资深护士进行操作。血管条件较差的患者可以应用可视化技术进行穿刺，以提高穿刺成功率，保障静脉治疗的质量和高效性。

根据静脉药物性质和滴速要求，静脉治疗专科护士选择相应类型和型号的穿刺工具，如安全留置针、中线导管、CVC或PICC导管。针对新冠肺炎患者的外周静脉穿刺，推荐选择使用密闭式安全留置针结合无针接头，以减少针刺伤的发生率，降低医务人员职业暴露的风险。

疫情期间推荐使用一次性精密过滤输液器。输液器配合全密闭式输液包装注射剂使用时，必须关闭输液器进气帽或进气管，构成密闭式输液系统，以实现全密闭式输注。

根据穿刺工具类型、型号、药物性质及给药途径，并结合新冠肺炎患者病情及其血管条件进行选择，2016年输液护士协会（Infusion Nurses Society，INS）推荐首选前臂。针对新冠肺炎患者进行静脉穿刺时，穿刺者着防护服、配戴护目镜，因需戴双层或三层手套，穿刺难度相对增大，推荐首选清晰可见的较粗血管进行穿刺，以减少穿刺次数，保护静脉血管，减轻患者的痛苦，不宜选择桡静脉进行穿刺，避免损伤桡神经。

1. 实施三级标准防护 依据国家卫生健康委员会《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》要求，选择医用防护口罩、一次性手术圆帽、医用防护服、护目镜或防护面罩、一次性防渗透隔离衣、乳胶手套等防护用品。

2. 严格实施无菌技术操作原则。

全密闭式输液是在输液过程中不需要向液体导入外源空气，输注全密闭式包装的大容量注射剂，通过自身收缩即能完成输液，隔绝了液体与外界空气接触，避免了外源空气可能引发的污染危险，使用全密闭式输液产品需将输液器进气帽或进气管关闭。

优先使用无需二次配置的全密闭注射剂产品，从而避免因配置或多次更换、调配药液造成污染和交叉感染。建议使用塑料安瓿包装的小容量注射剂，能够减少玻璃安瓿开启时产生大量微粒对药液的污染，同时可避免玻璃缺口对医护人员造成职业伤害，有效提高护理操作效率。

建议静脉治疗药液在静脉用药调配中心或净化台进行集中配制。提高配药效率及合格率，避免环境污染及交叉感染，节省人力资源。根据药物性质选择合适溶媒，原则由药剂师在静脉药物配制中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）或净化台配制，或者由专业护士在治疗室集中配制，并且要求治疗室细菌菌落数小于500cfu/m ³。

新型冠状病毒感染患者治疗时使用的血液制品、抗感染药物、中成药等，特别是使用新型抗病毒药物，应根据药物说明书、药物性质和半衰期，调节滴速，使用非聚氯乙烯（poly vinyl chloride，PVC）全密闭式精密输液器进行药物的输注，以减少药物的吸附性及塑化剂（Di 2-ethyl hexyl phthalate，DEHP）的析出。不同性质药物宜单独输注，当不同药物连续输注时应进行冲管或更换输液器，避免配伍禁忌，从而提高药物治疗的有效性和安全性。

血管通路是救治新冠肺炎患者的生命线。维护导管完整和通畅至关重要，输注过程中始终保持整个管道密闭状态，只要导管功能完好就可以使用，没有时间限定。按照冲封管实践标准评估、冲洗、封管（assess，clear，lock，ACL）技术金标准进行冲封管。应使用独立包装的不含防腐剂的生理盐水进行管道冲封管，冲管时机应在输液开始、结束和两种不同药物连续输注时，输液完毕后进行正压封管，保障导管通畅，确保新冠肺炎患者治疗的延续性。

静脉治疗过程中应严密监测新冠肺炎患者病情变化，定时评估静脉血管通路的完整性及有无并发症发生，如静脉炎、药物渗出或外渗、空气栓塞、血栓、导管相关性感染、肺水肿等，及时发现并进行专业处理。

新冠肺炎患者静脉输液过程中所有一次性用物应一人一用后丢弃，按照医疗垃圾处理规范和感染性废物标准进行处理，应尽量采用焚烧的方法处理，鼓励采用区域（地区）集中处理的方式处理新冠状病毒污染废物，不得采用分类回收的方式处理用物，并严格禁止再次利用。

根据药物说明书，了解不良反应及注意事项，密切观察新型冠状病毒患者输注特殊药物后的反应，有问题及时汇报医生处理并记录。