布鲁氏菌病（brucelosis）又称布鲁杆菌病、马尔他热（Molta fever）或波浪热（undulant fever），是布鲁氏菌引起的急性或慢性传染病，是一种人兽共患病。以长期发热、多汗、关节痛、脾肿大，易反复发作转为慢性为临床特征。《中华人民共和国传染病防治法》中按乙类传染病进行报告和管理。

布鲁氏菌分为6个种：已知可导致人类疾病有羊种布鲁氏菌（ B.melitensis；小型反刍动物）、牛种布鲁氏菌（ B.abortus；牛）、猪种布鲁氏菌（ B.suis；猪）和犬种布鲁氏菌（ B.canis；狗）4种，而沙林鼠种布鲁氏菌（ B.neotomae；沙漠木鼠）和绵羊种布鲁氏菌（ B.ovis；绵羊）对人类不致病。

布鲁氏菌病流行于世界各地，据调查全世界160个国家中有123个国家有布鲁氏菌病报道。我国近年来，布鲁氏菌病发病呈逐年升高态势，每年新报道病例数以30%的速度快速增长。

布鲁氏菌病的首次误诊率可高达54.5%。误诊原因一方面是布鲁氏菌临床表现多样化，如发热、乏力、盗汗、食欲缺乏、骨关节疼痛等，虽然波状热为其相对特征性热型，但仅有30%病例出现，其他临床表现也缺乏特异性，而且布鲁氏菌的并发症可涉及任何器官，如骨关节、呼吸系统、生殖系统、肝胆系统、胃肠道、泌尿系统、心血管系统及神经系统等，其中以骨关节炎最为常见；另一方面是临床医师对布鲁氏菌病的认识不足，对流行病学史询问不够详细，即便关注牛、羊等职业人群，但对日常生活购买或加工牛、羊肉的接触史不够重视。此外，布鲁氏菌血清学检测的灵敏度有限，如虎红平板凝集试验（rose bengal plate agglutination test，RBT）的灵敏度不高（可低至37.4%），试管凝集试验（serum agglutination test，SAT）的灵敏度也不高（48.1%），而且临床上不常规开展。同时，布鲁氏菌的分离培养生物安全要求高且费时，培养时间往往需要5天以上，而且阳性率低，文献报道不足20%。值得注意的是，犬种布鲁氏菌感染不会产生与标准布鲁氏菌抗原有交叉反应的抗体。若怀疑为犬种布鲁氏菌感染，应专门开展犬种布鲁氏菌的血清学检查。

结合流行病学史、临床表现和实验室检测结果，可对布鲁氏菌病做出诊断。其中，实验室检测分为初筛试验，如虎红平板凝集试验（RBT）、胶体金免疫层析试验（GICA）、酶联免疫吸附试验（IgG-ELISA或IgM-ELISA）、布鲁氏菌培养物涂片革兰染色，以及确诊试验，如血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种病理材料培养阳性，试管凝集试验（SAT）滴度为1∶100++及以上，或者慢性布鲁氏菌病患者滴度为1∶50++及以上，补体结合试验（CFT）滴度为1∶10++及以上，抗人免疫球蛋白试验（Coombs）滴度为1∶400++及以上。

布鲁氏菌病的诊断分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例及隐性感染。

1.疑似病例　流行病学史+临床表现。

2.临床诊断病例　疑似病例+初筛试验任一阳性。

3.确诊病例　流行病学史+临床表现+确诊试验任一阳性。

4.隐性感染　流行病学史+确诊试验任一阳性，且无临床表现者。

布鲁氏菌病的治疗原则为早期、联合、足量、足疗程用药；必要时延长疗程，以防止复发及慢性化。

对于无并发症患者，首选二联治疗方案，多西环素+利福平或者多西环素+磺胺甲 唑；替换方案可选包含喹诺酮类的二联方案。早期、足量、足疗程治疗，有效率达90%以上。

有并发症如脊柱炎、神经型布鲁氏菌病、心内膜炎或局部化脓性病变以及难治性、复杂性布鲁氏菌病，建议三联治疗方案，如在前面二联基础上+复方磺胺甲 唑（trimethoprim-sulfamethoxazole，TMP-SMX）/头孢曲松/喹诺酮类三药联合，疗程适当延长，必要时3～6个月。