喘鸣是一种病理性呼吸音，是由于吸气和/或呼气时气流急速通过狭窄部位而产生的一种粗糙高音调声音。气道梗阻的部位、局部解剖异常及生理性狭窄的程度决定了喘鸣的性质及其所出现的呼吸时相。一般来说，如阻塞发生在声带以上部位时，患儿多表现有吸气性喘鸣；如阻塞发生在声带以下部位时，则患儿往往表现有吸气性和/或呼气性喘鸣。小儿尤其婴幼儿较成人更易发生喘鸣，因婴幼儿喉、支气管腔尚狭小，喉、气管、支气管软骨和肌肉尚脆弱，一受周围压迫，内腔即容易狭窄，加之婴幼儿时呼吸道黏膜的生理解剖特征，易引起炎症性肿胀，黏液分泌物过多，使内腔更易狭窄。

可见于克汀病、21-三体综合征、血管瘤、淋巴管瘤、舌肌肥大、囊肿等疾病。

多见于腭裂-小颌畸形-舌下垂综合征（Pierre-Robin综合征），舌根下沉。

较多见，由于喉部各种形态异常所致，包括会厌缺损或会厌两裂、先天性喉蹼、喉憩室、喉头囊肿、喉软化症、声带息肉、腺瘤、喉肌麻痹等疾病。其中以喉软化最为多见。

多由于先天性畸形所致。包括异位性甲状腺、鳃囊肿、胸腺肥大等；血管畸形有大动脉弓及其分支压迫呼吸道、重复大动脉弓、畸形动脉、颈部大动脉、肺动脉瘤等。

多发生于鼻黏膜炎症性肿胀、鼻息肉、鼻窦炎等疾病。

可见于扁桃腺肥大、增殖腺肥大、咽后壁脓肿、舌下蜂窝织炎等疾病。

以急性喉炎最为多见。喉部组织非炎症性肿胀：如过敏性反应、血管神经性水肿（Quincke水肿）、虫咬过敏等；亦可由于神经源性喘鸣，如新生儿手足搐搦症引起的喉痉挛，以及喉肌麻痹（开始无声，继之发生呼气性、吸气性喘鸣，麻痹原因最常见者为喉返神经麻痹，如胸腔肿瘤、心脏大动脉畸形压迫喉返神经）。

包括以下两种：

多见于喘息性支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘，也可见于肺门淋巴结结核等。

如位于上、前部纵隔肿瘤、甲状腺肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤；位于中纵隔的囊肿；位于后纵隔的神经性肿瘤以及淋巴瘤、淋巴肉瘤、转移瘤等。

多发生于儿童不慎将花生米、果冻、瓜子、枣核、纽扣、硬币等吸入呼吸道，致使气道阻塞，出现喘鸣。

反复或不熟练地气管内吸引术，可以造成气管黏膜水肿而致梗阻；对于生后6周至数月的患儿出现喘鸣，应考虑到新生儿期气管插管的并发症即声门下狭窄；新生儿鼻外伤可以发生喘鸣样呼吸；会厌和声门上组织烫伤，因会厌部、喉部组织水肿而出现喘鸣及呼吸困难。

除原发疾病症状外，喘鸣的性质、时相在上呼吸道阻塞与下呼吸道阻塞时有所不同。

上呼吸道阻塞时，因吸气时气流急速通过狭窄的声门，而发生一种尖锐的吸气性喉喘鸣，呼气时并无此声音。喉喘鸣的音调高低一般与急性喉梗阻程度平行，但在呼吸趋向衰竭状态时，喉喘鸣反而减轻，不应误解为病情好转。

上呼吸道阻塞还可伴有以下表现：①吸气相呼吸困难：为上呼吸道梗阻的一个特征，其特点为吸气延长、呼气正常、呼吸频率不加快。②吸气时胸廓凹陷：由于吸气时空气不易顺利进入肺内，为了克服这一障碍，胸腔内负压加大，故在胸廓周围软组织出现吸气性凹陷，其中以胸骨上窝出现最早，且最明显。同样亦可出现在锁骨上窝及剑突下部，严重时肋间隙亦可出现凹陷。③音哑及失声：喉内病变可出现音哑、失声及击破竹样咳嗽。在通气障碍时可出现低氧血症，表现为呼吸、心率增快，甚而烦躁发绀。如果患儿突然出现吸气相呼吸困难伴有音哑，出现坐卧不安、惊恐表现、面色苍白、额汗淋漓、四肢发冷、脉快，进而出现口唇发绀，甚至神志不清，严重者可呈窒息状态。应及时行X线、喉镜检查以明确诊断，及时治疗。

下呼吸道阻塞常表现为呼气相喘鸣，是在呼气时发出的一种粗糙的喘鸣声，如哮喘性支气管炎、支气管哮喘时，同时伴有呼气相呼吸困难，其特点表现为呼气延长，吸气正常，且往往会突然出现或于夜间出现。在重度哮喘发作时，患儿常不能平卧，可出现面色苍白、鼻翼扇动、四肢末端发绀、出冷汗等，危重时喘息反而不明显，但有血压下降、血pH及碱储备下降、PCO ₂上升，表现为呼吸性酸中毒，最后呈二氧化碳麻醉状态。

下呼吸道阻塞可伴有以下表现：①呼气性或混合性呼吸困难：重症肺炎可表现为既有呼气相呼吸困难，又有吸气相呼吸困难，同时有鼻翼扇动、发绀等；②胸廓软组织出现三凹征；③下呼吸道阻塞和肺部病变不出现音哑、失声和击破竹样咳嗽。

小儿喘鸣病因较多，吸气性喉喘鸣以急性喉炎和喉软化最为多见。由炎症引起的喉喘鸣经保守治疗可获痊愈。喘鸣的病因诊断除根据病史及临床特点外，常采用直接喉镜或纤维喉镜检查。直接喉镜检查常能明确先天性单纯性喉喘鸣、喉部囊肿、肿瘤、喉蹼、会厌过大、会厌两裂及声带麻痹等的病因诊断，但声门下和气管的病变须进行X线、纤维支气管镜、食管吞钡检查、胸部CT等辅助诊断，以尽早明确喘鸣的病因。