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第二节 被动关节活动技术
一、上肢关节活动技术
（一）肩关节 1.前屈
患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一只手握住患侧腕关节，另一只手握住肘关节稍上方，然后沿矢状面移动上肢达肩关节活动最大范围，如图3-2-1所示。
注意事项：肩关节活动需要有正常的肩肱节律。
2.后伸
患者取健侧卧位，治疗师立于患者背侧，一只手托住前臂，另一只手放在肩前部，然后沿矢状面向后移动患者上肢。
图3-2-1 肩关节前屈被动活动
3.外展
患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一只手握住患侧腕关节，另一只手握住肘关节稍上方，然后沿额状面移动患者上肢外展，当外展到90°时，注意将肩关节外旋后继续向耳部移动。
注意事项：全范围的外展需要肱骨的外旋和肩胛骨的上旋。
4.水平外展和内收
患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一只手握住患侧腕关节，另一只手握住肘关节稍上方，然后沿人体水平面向内、外移动患肢。
5.内、外旋
患者取仰卧位，患侧肩关节外展90°，肘关节屈曲90°，治疗师立于患侧，一只手固定肘关节，另一只手握住腕关节，以肘关节为轴，沿肱骨干轴线将患侧前臂向头、足侧运动，使肩关节被动外旋或内旋。
（二）肩胛胸壁关节
患者取健侧卧位，治疗师面对患者站立，一只手在肩峰以控制动作方向，另一只手从上臂下面穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨的内缘和下角，如图3-2-2所示，双手同时向各个方向活动肩胛骨，使肩胛骨做上抬、下降、前伸（向外）、回缩（向内）运动。
图3-2-2 肩胛胸壁关节被动活动
（三）肘关节及前臂 1.肘关节屈曲和伸展
患者取仰卧位，治疗师一只手扶持患肢腕关节近端，另一只手固定肱骨远端，肘关节屈曲的同时前臂旋后，肘伸展的同时前臂旋前。
2.前臂旋转
患者取仰卧位，患侧肩关节外展位，使肘关节屈曲90°，治疗师一只手托住其肘后部，另一只手握住前臂远端，沿前臂骨干轴线完成旋前、旋后。
注意事项：不要扭转和压迫腕关节。
（四）腕关节
患者取仰卧位或坐位，肘关节处于屈曲位，治疗师一只手握住患侧前臂远端，另一只手抓握手掌，分别做腕关节的屈曲、伸展、尺偏、桡偏和环转。
（五）手部 1.掌指关节的活动
患者取仰卧位或坐位，治疗师一只手握住患侧掌部，另一只手移动手指，分别做掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收和环转。
2.指间关节的活动
患者取仰卧位或坐位，治疗师一只手固定关节近端指骨，另一只移动远端指骨，分别做近侧、远侧指骨间关节的屈曲、伸展活动。
注意事项：手部关节活动需要腕关节在放松位置，避免肌腱长度的影响。
二、下肢关节活动技术
（一）髋关节 1.髋关节屈曲
患者取仰卧位，治疗师立于患侧，一只手托住患侧小腿近膝关节处，另一只手握住足跟处，双手同时沿矢状面向上屈曲患肢，如图3-2-3所示。
图3-2-3 髋关节屈曲被动活动
注意事项：髋关节完全屈曲需要屈曲膝关节以释放腘绳肌。
2.髋关节后伸
患者取俯卧位，治疗师立于患侧，一只手置于骶骨固定骨盆，另一只手从下方握住患侧膝关节前部，用力向上抬肢体伸展髋部。
3.髋关节内收、外展
患者仰卧位，治疗师一只手固定膝关节，另一只手握足跟，水平向外移动下肢完成髋外展；水平向内跨过正中矢状面做髋内收。注意避免骨盆代偿移动。
4.髋关节内旋、外旋
患者取仰卧位，屈髋屈膝90°，治疗师一只手固定大腿，另一只手握住足跟，以股骨为轴心，向内、外侧转动小腿，完成髋关节的外旋、内旋。
（二）膝关节
膝关节屈伸活动同髋关节屈曲运动。
（三）踝关节 1.踝关节背屈
患者仰卧位，治疗师一只手固定踝关节上方，另一只手握足跟，利用前臂屈侧推压足底。膝关节伸直，踝关节背屈可延长腓肠肌；膝关节背屈，踝关节屈曲可活动全范围。
2.踝关节跖屈
患者仰卧位，治疗师一只手固定踝关节，另一只手向下压足背。
3.距下关节内翻、外翻
患者仰卧位，治疗师一只手固定踝关节，另一只手进行内、外翻运动。也可让助手固定踝关节，治疗师手握足前部和足跟使全足同时完成内翻、外翻运动。
4.跗横关节旋转
患者仰卧位，治疗师一只手固定距骨和跟骨，另一只手握住足舟骨和骰骨，轻柔地进行旋转运动。
5.趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、内收
患者仰卧位，治疗师一只手固定近端关节，另一只手活动远端关节，其运动原则和方法与活动掌指关节相同。
三、躯干关节活动技术
（一）颈部 1.屈曲
患者仰卧位，治疗师站在头侧，双手固定头部两侧，托起头部做点头样动作，颈部屈曲最大时下巴贴近胸骨。
2.伸展
患者仰卧位，头部伸出床外，治疗师站在头侧，一只手在下，于枕骨处拖住头部，另一只手在上，置于额部，颈部伸展时头部向后倾。上面手可在颈伸展终末端进行加压。
3.侧屈
患者仰卧位，治疗师站在头侧，双手固定头部两侧，将头部沿水平方向将耳朵朝着肩部侧屈。
4.旋转
患者仰卧位，治疗师站在头侧，一只手在下于枕骨处拖住头部，另一只手置于对侧耳颞部位，旋转颈部。
（二）腰部 1.屈曲
患者仰卧位，屈髋屈膝，治疗师从膝下提举两膝关节靠向胸部，如图3-2-4所示。腰椎屈曲发生在髋关节完全屈曲而骨盆开始向后转动时，亦可一只手上托患者骶骨后部帮助完成更大范围的屈曲。
图3-2-4 腰椎被动屈曲活动
2.旋转
患者侧卧位，双下肢屈髋屈膝，治疗师一只手固定骨盆，另一只手置于同侧肩，推肩部向后使躯干旋转，以达到腰部充分旋转。