直接切开肛管瘢痕来松解肛管是目前国内外通行的治疗肛管狭窄方法之一，但过去的切口位置多选择在后正中，笔者根据瘢痕的分布情况，选择5点或7点，可以避免伤及肛尾韧带。对瘢痕过重的狭窄，通过增加切口来弥补一个切口松解效果不好的缺陷。

轻、中度瘢痕性肛管狭窄。

癌性肛管狭窄、瘘性肛管狭窄。

将大便排空或清洁灌肠一次，肛门局部清洗干净。

局部麻醉或骶管麻醉。

截石位或侧卧位。

1.选择截石位5点或7点肛缘，作一向外放射状的梭形切口，长度2. 5～3cm，剪除切口内皮肤。将切口向肛内延伸，达齿状线上0. 5cm处（图13-2）。

2.切断切口内肛管瘢痕环、部分内括约肌和外括约肌皮下部，以能顺利纳入3～4指为宜（图13-3）。结扎切口内活动性出血点。

3.对于瘢痕过重，应在截石位12点同时切开肛管，并向肛缘外延伸1～2cm，切口深度以切断瘢痕组织为宜。

4.切口处有外痔和肛乳头增生应予以切除或结扎。

1.肛缘外的梭形切口要窄，形状成柳叶样，与肛缘成垂直状。

2.肛管切口是手术的关键，太浅手术效果差，太深易导致肛门失禁，以麻醉状态下能纳入3～4指为宜。

3.避免采用各种电切（包括激光）设备来切开肛门。

1.便后中药坐浴，局部涂药膏，切口内放油纱条。

2.自术后第7日开始，每日用示指或喇叭口肛门镜扩肛，每次5分钟。术后第3周起，隔日扩肛一次，持续3～4周。

本方法操作简便，疗效确切，是目前治疗瘢痕性肛管狭窄最主要的方法，但术后要坚持扩肛，患者有一定痛苦。另外在确定切口的数量，切口的深度等关键问题时，需要一定临床经验。