纵切横缝手术通过纵切来松解瘢痕狭窄和痉挛的括约肌，同时通过横缝来有效地扩大肛管内径，是治疗轻、中度肛管狭窄的常用方法。

轻、中度瘢痕性肛管狭窄。

癌性肛管狭窄、瘘性肛管狭窄。

术前禁食，清洁灌肠。

骶管麻醉或腰麻。

截石位或侧卧位。

1.切开　选择截石位6点处切开肛管，切口上端至齿状线上0. 5cm，下端至肛缘外1cm，纵行切开切口内的瘢痕组织，打开狭窄环，并切开部分内括约肌和外括约肌皮下部。充分松解狭窄环，使肛管能容纳4指。

2.潜行分离　切口止血，修剪切口两侧皮缘，使切口成菱形。用剪刀潜行分离切口边缘皮肤及黏膜约0. 5～2cm（图13-4），以减轻张力。

3.横行全层缝合　用大圆针4号丝线从切口上端进针，通过基底部由切口下端出针，拉拢丝线两端结扎，使纵向切口变为横形，对位间断缝合5～7针（图13-5）。

4.减张切口　若张力较大，可在切口下方2cm处作一弧形减张切口，以减少纵切横缝的张力（图13-6）。

5.予止血海绵压迫伤口，凡士林纱条填充肛门，无菌纱布外敷，胶布加压固定。

1.防止出血　在切除狭窄部位瘢痕前，应先用血管钳分别钳夹切口的两侧，用细线缝扎。松解狭窄后，应充分止血。

2.充分游离切口下皮肤及黏膜，以防缝合后张力太大，致使切口裂开。

3.减张游离切缘应在直肠黏膜下1～2cm处，以利于切口愈合。避免因张力过大而致术后伤口愈合不佳或肛管上皮缺损导致瘢痕再生而致肛门狭窄。

1.进半流质饮食两天，第3天开始正常饮食。

2.术后及时给予有效抗生素。

3.口服润肠药，以利通便。

4.每日大便后坐浴、换药。

5.术后第7天拆线，后隔日扩肛1次，持续3周。

纵切横缝手术是治疗肛管狭窄、肛裂和混合痔常用的方法。