二、健康史评估的方法

健康史评估的主要方法是问诊。问诊是评估员与老人及有关人员交谈、询问，以获取其既往身心健康状况等健康史的方法。

1．问诊的重要性

问诊是评估员与被评估者进行的一种具有明确的目标、有序的对话的过程，成功的问诊是确保健康资料完整性和准确性的关键。其重要性表现在：问诊是获取照护依据的重要手段；问诊是了解被评估者健康状况及照护需求的主要方法；问诊可为进一步评估提供线索。

2．问诊的方法与技巧

问诊的方法和技巧与获取完整的健康信息、建立准确的健康档案有着密切的关系。其涉及评估员的沟通交流技能、医学知识、仪表礼节等多个方面。总之，行之有效的问诊方法与技巧，对评估员开展评估工作有着重要的作用。

问诊的方法与技巧主要体现在以下方面：

（1）评估员应营造轻松舒适的环境。

（2）评估员应多从简单、易回答的问题开始。

（3）评估员态度要诚恳友善。

（4）评估员应避免重复询问。评估员问诊时要注意系统性、目的性和必要性，避免出现杂乱无章的询问。

（5）评估员应避免使用有特定意义的医学术语，并尽量使用通俗易懂的语言。

（6）评估员应及时核对有疑问的情况。

（7）评估员应根据情况采取封闭式提问或开放式提问，如表2-1所示。

表2-1 提问的方式

（8）评估员应合理运用肢体语言，如眼神交流、抚摸、轻拍肩膀等。

（9）评估员应巧用过渡性语言，适时过渡，让老人在交谈过程中有参与感，使老人感受到评估过程的条理性以及严谨性。

（10）评估员应适时切入（回归）主题，对一些健谈的老人，要适时地将主题切回到既定的评估中。

（11）分析与综合。评估员要不断地思考、分析、综合、归纳病人所陈述的信息的内在联系，分清主次，去伪存真，这样的健康资料才有价值。