李某，女，59岁。

初诊：2017年4月6日。

主诉：颜面部斑疹10年。

现病史：患者近10年来颜面部出现斑疹，反复发作而不消退，并有少许增加，但未曾诊治。近来斑疹增多明显，局部皮肤无瘙痒、疼痛，伴夜间睡眠差，神疲乏力。

既往史：患者有高血压史5年，长期服用缬沙坦分散片，血压尚稳定。否认有糖尿病史，否认其他疾病史，无重大脏器手术外伤史。

过敏史：否认有药物或者食物过敏史。

刻下：患者颜面部斑疹，伴夜间睡眠差，神疲乏力，二便正常。

查体：颜面部见斑疹，散在分布，呈扁平状，稍高出皮肤表面，大小不一，呈淡褐色。

舌脉：舌红，苔薄黄，脉细数。

中医诊断：扁瘊，风毒夹瘀证。

西医诊断：扁平疣。

治法：疏风清热，活血解毒。

内治

方药：自拟方。

板蓝根15g　炒薏苡仁15g　马齿苋30g　红花5g　丹参10g　炒白芍10g　炒白术10g　川芎5g　茯苓10g　赤芍10g　炙甘草3g

14剂，每日1剂，水煎分服。

二诊：2017年4月27日。

患者自诉面部斑疹未见增多，较稳定，睡眠及精神均好转。

查体：颜面部斑疹，散在分布，呈扁平状，较前稍平于皮肤表面，淡褐色。

舌脉：舌红，苔薄，脉细数。

中医诊断：扁瘊，风毒夹瘀证。

西医诊断：扁平疣。

治法：疏风清热，活血解毒。

内治

方药：自拟方。

板蓝根15g　炒薏苡仁15g　大青叶15g　红花5g　当归6g　炒白芍10g　炒白术10g　茯苓10g　六神曲15g　炙甘草3g

14剂，每日1剂，水煎分服。

三诊：2017年5月11日。

患者自诉面部斑疹减少，但未退尽。

查体：颜面部斑疹，散在分布，较前减少，呈扁平状，平于皮肤表面，色较前明显变淡。

舌脉：舌红，苔薄，脉细数。

中医诊断：扁瘊，风毒夹瘀证。

西医诊断：扁平疣。

治法：疏风清热，活血解毒。

内治

方药：自拟方。

板蓝根15g　炒薏苡仁15g　马齿苋15g　木贼草10g　焦栀子10g　红花5g　当归6g　炒白芍10g　炒白术10g　茯苓10g　陈皮6g　六神曲15g　炙甘草3g

14剂，每日1剂，水煎分服。

按语：扁平疣是一种常见的病毒性皮肤病，由人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的。其特征为好发于面部和手背，大小为针尖到黄豆大，呈褐色或正常肤色的扁平丘疹，多散在分布，无明显的自觉症状，病程慢性，可通过直接或间接的接触传染。扁平疣与中医文献记载的“扁瘊”相类似，一般多因风邪热毒外袭或肝火妄动，气血不和，阻于肌肤所致。

本案患者初起感染风毒之邪，阻于肌肤而发为皮疹。因患者病程日久，又未曾诊治，久病必有瘀，致风毒夹瘀，故见皮疹呈淡褐色，病久耗伤正气，脾气虚弱，脾虚无以生气血，故见患者神疲乏力，影响睡眠；患者近5年又有高血压，肝火易妄动，故出现皮疹增多。治疗以疏风清热，活血解毒。方中板蓝根、大青叶、马齿苋、木贼草、焦栀子疏风清热解毒，清肝火，现代药理研究发现板蓝根、大青叶、马齿苋、木贼草4味中药都有抗病毒的作用；炒薏苡仁、炒白术、茯苓、陈皮、六神曲益气健脾以扶正；红花、当归、炒白芍、丹参、川芎活血化瘀，尤以红花活血破瘀力强；炙甘草调和诸药；全方配伍，标本兼治。

现代临床观察发现，各种疣均可用薏苡仁50g煮粥，加适量白糖食之，每日1～2次，长期食用可助疣体消退，疗效确切。