第七节　围绝经期综合征

部分妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现如眩晕耳鸣、烘热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、潮热、面目及下肢浮肿、纳呆、便溏、情志不宁、腰腿酸痛等症状，称为围绝经期综合征，中医称为“经断前后诸证”。围绝经期女性在绝经过程中或多或少会出现上述症状，这些症状往往轻重不一，参差出现，持续时间或长或短，短者数月，长则一年甚至迁延数年。本病预后良好，但如症状严重会对生活及工作造成影响，临床上常采用中西医结合治疗。

1.针灸

取穴：双侧合谷、太冲、三阴交、肾俞、足三里、关元。

配穴：肝气郁结型，针泻气海；肝阳上亢型，针补太溪（双），针泻百会、风池（双）；痰热中阻型，针泻膻中、中脘、阴陵泉（双）、丰隆（双）；心肾不交型，针补心俞、脾俞；心脾两虚型，针补心俞、脾俞、神门；脾胃虚弱型，针补脾俞、胃俞、中脘；肝肾亏损型，针补肝俞、关元、照海（双）。

操作：常规手法针刺，每日1次。

方解：合谷配太冲，称四关穴，有镇静安神，平肝息风作用，可用于绝经前后出现的烦躁、头痛、潮热、盗汗等症；中医认为更年期综合征是由于肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉逐渐亏虚，精血不足，脏腑失于濡养，引起机体阴阳失于平衡而导致的，其中与肾、肝、脾关系最为密切，三阴交为足太阴脾经腧穴，又是足三阴经交会穴，可调理肾、肝、脾三脏，理气活血，使气血充足，胞宫得养，冲任得充，阴阳重归平衡；肾俞为足太阳膀胱经腧穴，能滋补肾精，调理冲任，调益阴阳，充养先天，提高更年期妇女的免疫力；关元为任脉穴，具有培肾固本，补益精血，调理冲任，调养机体元气、维持生命机能的作用，能激发经络之气，减缓更年期肾元虚损，冲任不固所造成的机体急骤的动荡、紊乱状态，从而有效改善更年期疾病的症状，延缓衰老，防病延年；足三里穴为胃经合穴，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的功效，能增强抗病能力。

2.穴位贴敷

（1）处方一

方药：熟地黄20克，山药15克，山茱萸15克，茯苓15克，牡丹皮15克，泽泻15克，生龟板15克，生牡蛎15克，石决明15克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。

方解：方中熟地黄滋阴补肾，生血生精；山茱萸补益肝肾，涩精秘气；牡丹皮泻君相之伏火，凉血退蒸；山药补脾固肾；茯苓渗脾中湿热，交通心肾；泽泻泻膀胱水邪而聪耳明目；生龟板、生牡蛎、石决明平肝潜阳，重镇安神。全方合用可滋肾益阴，育阴潜阳，适用于围绝经期综合征之肾阴虚型患者。

（2）处方二

方药：熟地黄20克，山药15克，山茱萸10克，枸杞子10克，菟丝子15克，鹿角胶10克，杜仲15克，肉桂5克，当归10克，制附子5克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。

方解：方中肉桂、附子加血肉有情之鹿角胶，均属温补肾阳，填精补髓之类；熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲，俱为滋阴益肾，养肝健脾而设；更加当归补血养肝。诸药配伍，共具填精补血，培补元阳之效。可用于围绝经期综合征之肾阳虚型患者。

（3）处方三

方药：仙茅15克，淫羊藿15克，当归15克，生龟板15克，女贞子10克，巴戟天10克，黄柏10克，知母10克。

操作：上药共研为细末。将肚脐用温毛巾擦净，取药粉适量填脐内，以纱布覆盖，外用胶布固定。2日换药一次。

方解：方中仙茅、淫羊藿、巴戟天补肾扶阳；生龟板、女贞子、当归滋肾养血；知母、黄柏滋肾阴而泻相火。全方肾阴阳双补，使肾阴肾阳恢复平衡，经断前后诸证自能向愈。可用于围绝经期综合征之肾阴阳两虚型患者。

3.灸法

处方：关元、气海、脾肾、肾俞、三阴交、足三里。

操作：每次选2～4穴，用艾条隔姜灸或温针灸，每次每穴灸10～20分钟，使局部微红，不发泡。每日或隔日1次，10日为一疗程。

方解：关元培补肾中元气；气海益气助阳、调经固经；脾俞健脾益气生血；肾俞滋阴养血补肾；三阴交健脾益气、调补肝肾；足三里调理脾胃、补中益气。