第十三节　缺乳

产妇在产后哺乳期内，乳腺无乳汁分泌，或泌乳量少，不能满足喂养婴儿者，称为产后缺乳。据报道产后一月内及以后母乳喂养失败因乳量不足者约占34.39%。乳汁由气血化生，与肝、肾、脾、胃等脏腑关系密切，又与冲、任等经脉有关，因此缺乳的机理亦较复杂，但主要仍分为虚实两类。虚则多因气血不足，无以化生乳汁；实则因气血郁滞，乳络不畅，乳汁不得外达。临床上由于乳络不通造成的缺乳，治疗宜早不宜迟，缺乳时间越短，疗效越好，治疗时机最迟不超过乳少发生后1周。哺乳期间应心情舒畅，避免过度劳累，保证充足睡眠，掌握正确的哺乳方法。对于体虚所致缺乳，应注重食补与药补。各类原因导致的缺乳配合适宜的中医外治法，辅助以药物治疗及食疗，均可取得较好的疗效。

1.针灸

取穴：乳根、天溪、神封、膺窗、膻中。

配穴：气血亏虚者配脾俞、足三里；肝郁气滞者配期门、太冲；痰浊阻络配丰隆、中脘。

操作：操作穴位常规消毒，取3寸毫针，双侧乳根、天溪、神封、膺窗均向乳房基底部平刺1.5～2寸，膻中向下平刺1寸。直至双乳房有胀满感后，可行轻微捻转，留针30分钟。取针后用拇指、食指、中指指腹由乳根部轻轻向乳头方向按摩10分钟。每日1次，7天为1个疗程。一般3～4次即可见效。

方解：膻中是心包募穴（心包经经气聚集之处），是气会穴（宗气聚会之处），又是任脉、足太阴、足少阴、手太阳、手少阳经的交会穴，能理气活血通络，宽胸理气。乳根是足阳明胃经的常用腧穴之一，既能燥化脾湿，又能宽胸理气。女子乳头属肝、乳房属胃，天溪属足太阴脾经，膺窗属足阳明胃经，既能调理足阳明胃经的气血治疗乳腺疾病，又能发挥局部取穴宽胸理气的作用。神封是足少阴肾经的常用腧穴之一，配合以上穴位共奏宽胸理气之功。

2.耳穴埋豆

取穴：内分泌、交感、肝、脾。

操作：选准耳穴后，找出最敏感点，耳郭皮肤常规消毒，用王不留行籽贴压，每日按压3次，每次10分钟，以微感疼痛为度。每隔3天换贴一次，15天为一疗程。

方解：内分泌、交感能调整生理功能，通络下乳；肝可疏肝理气，通络下乳；脾能健脾益气，生血下乳。

3.按摩疗法

取穴：膻中、乳中、乳根。

配穴：虚证加中堂、步廊、膺窗、神藏、胸乡；实证加食窦、灵墟、库房、中府、天池、极泉。

手法：先用湿毛巾温敷乳房5分钟，再用拇指、四指揉，双手扭揉及拇指按摩等手法，顺着经络方向施行。每次5～10分钟，每日2～3次。

方解：膻中理气宽胸、清肺化痰；乳中调理气血；乳根理气活血、通经下乳。

4.中药热敷

（1）方药一

方药：鲜柑皮或陈皮50～100克。

操作：将上述药物放入药罐中，加适量的清水浸泡5～10分钟，再用小火煎煮15～20分钟，去渣取汁，用毛巾浸湿后趁热将毛巾敷于双乳，每次20～30分钟，每日2～3次。

方解：柑皮和陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之效，煎药热敷双乳可起到健脾生血、通络下乳的作用。

（2）方药二

方药：金银花根30克，通草20克，当归10克，芙蓉花60克。

操作：上药捣烂，去渣取药汁，用纱布或毛巾浸湿后外敷双乳，每次20～30分钟，每日2～3次。

方解：金银花根清热解毒，凉散风热；通草清热利尿，通气下乳；当归补血活血；芙蓉花清热解毒，凉血止血，消肿排脓。

5.灸法

取穴：膻中、乳根。

操作：用艾条温和灸10～20分钟，每日两次。7～10天为一疗程。

方解：乳根理气活血、通经下乳；膻中理气宽胸、清肺化痰。两穴合用可起到通经下乳之效。